中风护理查房的课件.ppt

患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？ 潜在并发症：下肢深静脉血栓：与长期卧床有关 护理措施： 1.对患侧肢体进行被动按摩活动，以确保肢体血液回流的正常进行。 2.确保患侧肢体上无任何静脉通路的建立。 3.密切观察患者皮肤的温度及颜色如发现有任何血栓形成的迹象，应及时采取措施，抬高患肢30-50°，动作要轻柔用力不宜过猛。 4.饮食护理：适当增加高蛋白、粗纤维丰富的食物，降低血液粘稠度，以降低血栓形成的可能性。 5.遵医嘱正确使用抗凝剂。 患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？ 计划外拔管 1.保证留置胃管固定，通畅，防止扭曲受压。 2.为病人翻身拍背时，应先妥善固定胃管，避免牵拉过度。 3.多与病人及家属沟通，向其讲解拔管会造成呛咳、窒息的危险。 4.必要时对病人进行上肢保护性约束。 患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？ 潜在并发症：出血的倾向：与使用抗凝药物有关 护理措施： 1.注意观察有无牙龈出血，便血，皮肤黏膜下出血，鼻出血等情况。 2.如出现应激性溃疡应立即禁食、胃肠减压、标本送检、扩容止血药及保护胃粘膜对症治疗，必要时内镜下止血。 3.操作时动作轻柔，尽量减少侵入性操作。 患者还存在哪些护理问题？应如何采取措施？ 潜在并发症：便秘 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。 3.鼓励患者进含水量多的食物，建议每天进水量在2500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。 4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 健康教育 （一）生活起居 1.病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。 2.指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿努挣。 3.注意安全。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。 4、指导患者做主动肢体训练，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 健康教育 （二）情志调理 1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 2.解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪：可采用释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦释放出来。 3.鼓励家属多陪伴患者，恢复期亲朋好友适当探视，多给予情感支持。 4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 健康指导 （三）饮食指导 此患者为鼻饲饮食，常用的鼻饲饮食一般是混合奶和匀浆膳，开始时鼻饲量应少而清淡，以后应根据患者的消化吸收情况逐渐增量，并为患者制定鼻饲饮食计划表，给家属提供一个参考依据。 根据证型可用的食物有：芹菜、菠菜、敛财、西红柿、瘦肉、猪肝、牛奶、黑豆豆浆、米糊、面糊、肉汤等。水果可用苹果、橙子、柚子、梨等榨汁后食用。肉类应忌食牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉。 每次鼻饲前让患者家属根据经济状况及患者的饮食习惯准备好食物，温度38-40°，以免过烫损伤胃黏膜。 食物中不可过多添加盐和糖，肉汤应撇去上层浮油，以防过于油腻引起腹泻。 牛奶及豆制品每日不应超过300ML、以免引起腹胀。 健康指导 （四）用药指导 患者服用双抗（拜阿司匹林+氯吡格雷片），要注意有无出血倾向，定时复查凝血四项 服用降脂、稳定斑块药物（阿托伐他仃钙片），注意肝功能、血脂监测 中药温服，注意与西药间隔30分钟。 低分子肝素钙 讨论： 应用低分子肝素钙注意事项 排气 排气传统注射应排气后注射, 此时针头上附有药液。低分子肝素有抗凝作用, 排气后针尖上附着的药液, 在注射时带人穿刺点, 则穿刺处血管渗血, 易导致局部皮肤痕疲。 讨论： 应用低分子肝素钙注意事项 进针 传统进针法与垂直进针法传统的进针方法为左手绷紧腹部皮肤, 右手持注射器, 针尖斜面向上与皮肤呈30一40度。 应用低分子肝素钙注意事项 按压 注射毕停留片刻后按压 注射毕停留3－5s，右手回抽针栓, 拔针, 用干棉签按压, 可减轻腹壁皮下出血。注射毕停留3－5s，可使药液基本扩散, 避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。 治疗用药 中医予活血化瘀，化痰通络，化痰通络汤加减组方如下： 清半夏12g 白术10g 天麻12g 丹参30g 当归10g 水蛭6g 甘草6g 红花15g 炒桃仁9g 炒六神曲30g