孩童参与自身的医疗决定.pptVIP

孩童參與自身的醫療決定 前言 傳統上多半由家長和醫師為孩童做出醫療決定 孩子日漸發展的自主性也越來越受到重視 案例 11歲的莎曼珊左臂長了惡性骨肉瘤而接受治療;患側的手臂必須被截除，並接受了化學治療。她已有十八個月的時間體內沒有腫瘤。她對自己裝義肢的事實感到跼促不安，而且為了降低被感染的風險，家裡不能再養她的貓咪雪兒。最近檢查顯示癌細胞復發，並轉移到肺部。她的家人對這結果感到極度悲傷，但仍不願放棄希望;然而，即使莎曼珊接受侵入性治療，她復原的機會仍少於百分之二十。 案例 莎曼珊堅拒進一步的治療，但當開始進行治療時，她便激烈抗拒。她不信任醫護人員，而且對他們和自己的父母很生氣:她抗議說：『你們已經拿走了我的手臂和雪兒，你們還想怎樣？』但是她的雙親仍然堅持繼著治療。 案例 她的醫師請了一位心理師及精神科醫師幫她做能力評估，而他們一致認為莎曼珊可能不具有做治療決定的能力，她對死亡的認知未成熟，焦慮程度也非常地高。護理人員不太願意強行對莎曼珊進行治療，他們對她過去不斷的激烈掙扎與必須將她綁起來的做法感到十分難受。 『讓孩童參與自身的醫療決定』為何很重要？ 倫理層面 法律層面 政策層面 實證性研究 倫理層面 傳統上，孩子的醫療決定都是由家長和醫師代理 取得有決定能力成年病患的知情同意 孩子在自身醫療決定上所扮演的角色，也已經形成新的思考方式 成人的模式假定病患是自主的、有