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ICU 刘祯·汪平 ICU常用实验室检验值及临床意义 实验室检查 是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。 实验室检查在临床工作中虽然甚为重要，但有一定的局限性。某些检验或者灵敏度有限，或者特异性不强，检验结果也可受多种因素影响。在解释检验结果时必须结合病人的其他临床资料全面考虑。 实验室检查与临床护理也有十分密切关系 大部分实验室检查的标本需要护士去采集； 实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分之一，又可以协助和指导护士观察、判断病情，作出护理诊断。 所以，护士必须熟悉掌握实验室检查的目的、标本采集要求、方法及结果的临床意义。 第一节 血液检验 一、血液常规检验 血液常规检验是指对病人周围血液中红细胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋白测定(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red bloodcell,RBC)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及分类计数(differential,DC)。是临床应用最广泛的检验项目之一。 (一)血红蛋白测定Hb 【目的】 测定单位容积内血红蛋白的含量。 【标本采集方法】 毛细血管采血 【参考值】 成年男性：120~160g/L(12~16g/dl) 成年女性：110~150g/L(11~15g/dl) 新 生 儿：170~200g/L(17~20g/dl) 【临床意义】 Ⅰ、增多： 1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过 多等，由于血液浓缩使血红蛋白增多。 2)绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代偿性生成增多，少数有造血系统疾病所致。 ①生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动等。 ②病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病如阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病、发绀性先天心脏病，真性红细胞增多症等。 Ⅱ、减少： 1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。 2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血。 生成减少：再障、缺铁性贫血、巨幼贫 破坏增多：膜缺馅、酶缺陷、珠蛋白生成异 常、PNH等，免疫性、感染性、机械性、物理化学性 丢 失：失血性贫血 (二) 红细胞计数 RBC： 【目的】 测定每升血液内红细胞的数量。 【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 男性：(4.0~5.3)×1012/L(400万~550万个/mm3) 女性：(3.5~5.0)×10 12/L(350万~500万个/mm3) 新生儿:(6.0~7.0)×1012/L (400万~530万个/mm3) 【临床意义】 同血红蛋白测定的临床意义一致。 (三) 白细胞计数 WBC ： 【目的】 测定每升血液中白细胞的数量及五类白细胞在血液中的比率。 【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 成人:(4~10)×109/L (4000~10000/mm3) 新生儿:(15~20)×109/L(15000~20000/mm3) 6个月~2岁:(11~12)×109/L(11000~12000/mm3) 白细胞分类计数(DC)  绝对值 (×109/L ) 相对值 中性粒细胞 (N):杆状核 0.04~0.5 1％~5％ 分叶核 2~7 50％~70％ 嗜酸性粒细胞 (E): 0.02~0.5 0.5％~5％ 嗜碱性粒细胞 (B) : 0~0.1 0~1% 淋巴细胞 (L): 0.8~4 20％~40％ 单核细胞 (M): 0.12~0. 8 3％~8％ 【临床意义】 白细胞数高于10×109/L (10000/mm3)称 白细胞增多，低于4×109/L (4000/mm3)称白细胞减少。白细胞数的增减主要受中性粒细胞的影响，因此，白细