地区医院感控实务作业与文书准备能力之强化.pptVIP

地區醫院感控實務作業與文書資料準備能力之強化 竹東榮民醫院 感控護理師陳麗婷 新制評鑑內容調整 新制評鑑改革時程表 感染管制在評鑑中的重要性 感染管制作業評鑑不及格 ↓ 即使評鑑總分及格，評鑑仍不及格 新制醫院評鑑綜合自評表 3.7感染管制作業 感染管制作業評鑑項目 實行組織性的感染管制管理 為降低感染的危險性，應採取具體的感染管制措施 建立機制促進抗生素的適當使用 有計畫且持續進行感染管制監測及改善 適當之感染管制教育訓練 配合衛生主管機關政策，對傳染病進行監測、通報及防治 資料整理原則 清楚明白 依相關性分類整理 條列出相關流程及標準 年度整理總表 呈現執行成果(相片、問卷、考題、改善前後比較……) 評鑑書面資料準備依評鑑項目，逐一建立資料夾 感染管制委員會組織(含緊急應變小組) 及相關會議記錄 感染管制人員受訓資料 感染管制手冊(含新興傳染疾病感染管制) 院內感染報表(月報及年報) 分離菌及藥物敏感性試驗統計 環境監測 全院感染管制在職教育 員工健康追蹤 員工曝觸傳染性病患及針扎追蹤 體溫異常監測 抗生素管制辦法 法定傳染病通報紀錄 防疫公文及相關資訊 實行組織性的感染管制管理 應設立感染管制相關單位，由感染科專科醫師或由參家醫院感染管制學會認可講習達足夠學分數以上之醫師負責業務推行 感染管制單位有定期開會並有紀錄，且確實執行會議決議事項 應有合格且足夠之感染管制