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两种桩核冠修复磨牙残根残冠的临床效果观察 王雯1盛迅2 （1武警云南边防总队医院口腔科 云南昆明650032） （2昆明医学院附属口腔医院云南昆明650031） 【摘要】目的比较分体式铸造金属桩核冠和高强度纤维树脂桩核冠修复磨牙残 根残冠的临床适应症的选择与修复效果。方法141例患者共160颗磨牙分别制 作两种桩核冠修复体比较其根管折断、桩松动脱落等情况，评价临床效果。结果 随访6-24月后两种桩核冠修复成功率无显著性差异，但在颈缘出现黑线方面有 显著性差异。结论残根残冠经完善根管治疗后，依情况选择适应症，利用两种 桥核冠均可以保留患牙，恢复咀嚼功能，但修复后的美观效果有所差异。 【关键词】桩核冠残根残冠临床效果 【中图分类号1R783.1【文献标识码】A【文章编号J2095-1752（2012） 12-0085-02 随着口腔材料的发展及修复技术的进步，越来越多的残根残冠得以保存, 残冠根的修复利用得到了广大学者及口腔医师的重视。桩核冠修复是一种较理想 的修复残根残冠方法，临床上应用比较广泛。恰当选择桩核材料对于临床修复设 计与治疗至关重要，也决定了修复的成功与否。目前临床应用于桩核的材料较多， 主要有两类，一类是各种金属桩核，另一类是成品纤维桩。铸造金属桩机械性能 良好，固位和修复强度比较理想;但金属桩核也存在一些缺点，包括色泽欠美观、 制作复杂、部分金属耐腐蚀性较差，影响X线影像诊断的效果，尤其是金属的弹 性模量远高于牙木质的弹性模量，引起根折的潜在危险也较高［1］。而纤维桩牛 物相容性良好，美学半透明性效果好，操作相对简单，临床复诊次数少，尤为重 要的是纤维桥的弹性模量与牙木质相近，能有效缓解根部牙木质的应力集中，减 少根折的机率［2］。经6-24个月的临床观察，现将分体式铸造金属桩核和高强 度纤维桩树脂桩核冠两种方式的观察结果报告如下： 1临床资料 选取2007年8月一2009年8月前来我院就诊的患者131例，其中男性 69例，女性62例，年龄18-51岁，共计患牙160颗，其中分体式铸造金属桩 核组80例，高强度纤维桩树脂桩核组80例，适应症如下：1）均为磨牙，残冠 根断面位于龈上，无法单纯充填治疗，需做桩核冠修复，具有足够的抗力形和固 位形。2）患牙经过完善的根管治疗，无叩痛，无松动，X线片示根管充填完整 而严密，无根尖周及根分叉病变表现。3）牙周无不可治愈的炎症，无病理性动 度，牙根能够保证足够长度，牙槽骨吸收心根长的1/3。4）咬合关系基本正常。 2材料与方法 2.1器材与材料 高强度DTLightPost纤维桩和根管预备钻系列（Bisco, Inc, Itasca, IL.美 国）；One一StepPlus 粘接剂和 PostCementHi一X 水门汀（Bisco, Inc, Itasca, IL 美 国）；高强度LuxaCoreAutomixDual流动树脂核材料（DMG, Hamburg,德国）；铸 造钻銘合金（BEGO,德国）；Sllagum赛拉格硅橡胶印模材料（DMG,德国）等。 2.2桩核的牙体预备 去净残冠、残根上鯛坏组织及I口充物；去除薄壁弱尖及无基釉，将余 留根面修平整，确修复边缘（牙本质肩领不小于1.5mm）o 2.3根管预备 参考x线片确定根管方向和长度，依据解剖形状选择。主副根管，磨牙 一般上颌以腭根为主根管，下颌以远中根为主根管，分体式铸造金属桩以低速P 转或G转作垂直向抽拉动作预备根管。高强度纤维树脂桩的选择根据根管粗细 的不同，选择相应规格的根管预备引导钻和成型钻，遇阻力仔细观察，循序渐进， 避免侧穿和形成台阶，长度不少于根长的2/3?3/4,至少保留3-5mm的根尖封 闭。弯曲根管达根长的1/2左右，粗度为根管直径的1/3,即保证让根管内桩 的长度洋;临床冠的长度，桩处于牙槽骨内的长度gt;根在牙槽骨总长度的1/2o 2.4桩核的制作 ①分体式铸造金属桩：用间接法取硅橡胶印模，确认完整后灌模型，制 作蜡型，铸造成形，打磨后分别试戴辅助根管桩与主根管桩核，合适后先用3M ESPE玻璃离子粘固剂粘固主根管桩核，然后再插入粘固辅助根管桩，使其成为 一整体。 ②高强度纤维桩树脂桩核:选择与根管预备钻相匹配纤维桩，试桩， 75%洒精消毒，吹干，均匀涂布一薄层0ne-Step Plus粘接剂，光照20s后备用。 清洗预备后根管，使用37%的磷酸酸蚀根管内牙本质30?60s,用水冲洗，专用 纸尖吸干根管，涂2层One-Step Plus牙本质粘接剂后，纸尖吸干多余水分，光 照20sc取等量的Post cement HI-X基质和催化剂调成均匀的糊状后，将粘固剂 使用螺旋输送器导入根管内，从根管根尖部开始，逐渐后退到达根管口。将纤维 桩放入根管内并保持稳定不移位，光照20s后，去除多余的水