肿瘤光动力治疗项目.ppt

* 国内光敏剂研究现况 由福州大学黄金陵和陈耐生两位教授领导的课题组研制成功的一种可用于光动力治疗癌病的新药物； 中国第一个全化学合成的抗癌光敏剂； 目前已完成I期临床研究，将进入II期临床试验。 福大赛因(Photocyanine) 海姆泊芬（Hemoporfin） 海姆泊芬是上海复旦张江研发的一种新的单体卟啉光动力治疗药物， ； 用于治疗鲜红斑痣、与年龄有关的黄斑病变及角膜血管增生等 ； 该药物现已进入III期临床研究阶段 。 国 内光敏剂研究现况 * 国内光敏剂研究现况 由归国学者杨德懋博士研制光动力治疗的仿制药物； 目前已开始III期临床试验，值得期待！ Photofrin仿制药 国 内光敏剂研究现况 * 国外光敏剂研究现况 PhotoCure 公司的第二个光敏剂产品； 用于荧光膀胱镜检查膀胱癌； Hex vix? 已 完成一项多中心的三期临床实验。 Hexvix? cystoscopy 布法罗大学(University at Buffalo)的研究人员最近发明了一种纳米结晶体HPPH； 目前HPPH已进入第一和第二期人体临床试验，用以治疗多种不同的癌症 。 国 外光敏剂研究现况 纳米结晶体HPPH * 光动力设备 * 进口设备-PDT630 英国DIOMED公司PDT 630光动力治疗系统 * 进口设备-PDT630 德国 Ceralas PDT C630 光动力治疗系统 * 国产设备-PDT630 国产设备生产厂家：桂林兴达、重庆雷高、合肥养和、南京等几家科技公司拥有SFDA批准生产上市的设备注册证。 目前只有桂林兴达光电公司能真正批量生产，该公司的光动力治疗系统（PDT 630 激光肿瘤治疗仪）在许多医院及科研机构中使用，而重庆雷高、合肥养和、南京都没生产，还有一两家公司，其产品在设备申报中。 * 光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤 * 光纤类型 弥散光纤 前向微透镜型光纤 球型头光纤 * 光导纤维的选择 - 前向透镜型光纤 前向透镜型光纤 光纤头套上一个透镜组 光纤前向发光，形成一个圆形光斑，比普通光纤光斑面积大 光斑内部光照度均匀分布，光斑均匀度高于95% 理想的表浅照射效果 适用于体表或体内大面积表浅照射，如体表癌等。 * 光导纤维的选择 – 柱状头弥散光纤 柱状头弥散光纤 光纤头部带柱状发光头 根据不同治疗需要，可选择从0.5-9厘米不同长度的柱状发光头 理想的管腔内照射效果 适用于消化道等管腔类肿瘤照射，如食管癌、大肠癌、支气管癌、胆管癌等。 * 光导纤维的选择 – 球状头光纤 球状头光纤 光纤头部带球状发光头 大面积照射，360°范围内均匀发光 理想的空腔内照射效果 适用于膀胱癌，鼻咽癌等。 * 不同类型光纤治疗方案 采用不同光纤时，光纤照射面积计算方法如下： 柱状光纤照射面积（cm2）=2πrh ( h为柱状光纤发光部分长度、r 为发光部分距病灶距离) 平面光纤照射面积（cm2）=πr2 (r为发光端面距病灶距离) 球面光纤照射面积（cm2）=4 πr2 (r为发光球心距病灶距离) * 柱状头光纤治疗方案 * 临床应用 PDT在1996年被美国FDA批准临床应用，中国SFDA在2003年正式批准这一治疗系统的临床应用。许多癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗，且不影响体表美容，器官完整和功能。对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、化疗相媲美的疗效，甚至是唯一可选的治疗手段。 * 光动力治疗国内外不同的特点 国外： 辅助治疗（化疗、放疗为主流） 需要相对多的医护人员参与（麻醉、内窥镜、激光操作、等等), 所以治疗费用较高 培训费用较高 治疗技术要求较高 国内： 适合于老年肿瘤患者的辅助治疗 适合于化放疗失败后肿瘤的治疗 人员费用较低 * 光动力治疗与放化疗的比较 优点： 肿瘤杀伤力好 没有抗药性，广谱 肿瘤越早期疗效越好 毒副反应小 创面小，某些特定情况下是较佳的选择 缺点： 激光穿透力有限（1～2cm) 深部肿瘤激光光纤不能到达 有时操作比较复杂（需内窥镜引导） * 光动力治疗临床报告有效果的适应症  消化道肿瘤：食道癌、胃癌及癌前病变 呼吸道肿瘤 皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌等 胆、肝、胰腺部肿瘤等 泌尿道肿瘤：膀胱癌等 早期口腔癌：舌癌等 头颈部肿瘤 脑肿瘤（胶质瘤） 腹腔肉瘤 眼肿瘤 鼻腔癌 胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤 妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈炎、妇科癌前病变等 * 光动力治疗肿瘤的新探索 1、光动力治疗与化疗相结合 有文献报道在