一次性根管治疗术治疗116例根尖周炎患者临床观察.docx

一次性根管治疗术治疗116例根尖周炎患者临床观察 【摘要】目的比较一次性根管治疗术对于根尖周 炎的治疗效果。方法 选取2011年9月至2012年12月我院 口腔门诊诊治的116例根尖周炎患者进行随机分为两组治疗 患牙，一次治疗组给予一次性根管治疗术，多次治疗组给予 多次性根管治疗术。比较一周后术后疼痛发生率及半年后治 疗效果。结果术后一周复诊时，疼痛发生率一次治疗组为 15.52%,多次治疗组为12. 07%o术后半年疗效观察，一次治 疗组成功率为72.22%,多次治疗组成功率为76. 92%o经统 计学检验后发现两种方法无明显统计学差异(P0.05)。结 论一次性根管治疗术能达到与多次性相似的效果，值得临 床推广。 【关键词】根尖周炎；一次性根管治疗术；多次性根 管治疗术 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013.06.129 文 章编号：1004-7484 (2013) -06-2978-01 牙根尖周炎是口腔科常见疾病，感染是主要因素［1］, 轻则引起患牙疼痛不适，影响生活，重则面部肿胀，甚至引 起全身性疾病［2］。以往治疗通常采用多次性根管治疗术， 但近年来逐渐应用一次性根管治疗术来代替［3］,虽过程相 似，但对操作难度更高。本文选取在2011年9月至2012年 12月期间我院诊断为牙根尖周炎患者进行一次性与多次性 根管治疗术的比较研究，观察其治疗效果有何不同，现将治 疗情况报道如下。 1 一般资料 1. 1临床资料 选择2011年9月至2012年12月期间在 我科就诊且经诊断为牙根尖周炎的患者共116例作为研究对 象，其中男：女=66： 50,年龄38-64岁，平均(44. 8±4. 2) 岁。患者与患牙的入选标准为：①每位患者仅一颗患牙；② 患者近期感觉患牙处牙根不适；③明确诊断为慢性的牙根尖 周炎；④患牙牙根已有尖孔形成且根管通畅；⑤患牙之前未 进行过任何的牙髓治疗；⑥经X线检查，显示根尖阴影区 0. 05),具有可比性。 1.2治疗方法根管预备：对换牙部位进行局部浸润麻 醉，待患者自觉出现麻木感后进行常规清髓处理，再使用 0.5%次氯酸钠溶液冲洗。在术前X线确定的根管长度的基础 上，再使用根管长度测量仪进行人工测量。处理牙本质污染 层时，使用3%双氧水交替生理盐水大量反复冲洗根管，再使 用17%乙二胺四乙酸和0.5%次氯酸钠溶液再次消毒根管，最 后进行吸干处理。治疗：一次治疗组在吸干处理后立即使用 填充材料严密充填根管，并摄X片观察及调整填充材料位置, 距根尖1mm内为宜。多次治疗组在吸干处理后使用氢氧化钙 糊剂暂封，待7日后患者复诊时，确认根管内无渗出时进行 根管充填，视实际情况可增加复诊及充填次数（2-4次）。每 次充填后均需摄X线片并给予抗生素口服2-3do治疗完成后 1周、1个月、6个月分别随访一次。 1.3疗效评价［4］疼痛：在术后1周复诊时观察。标准: 0级：无不适感；I级：患者感觉轻度不适，但无需做特殊 处理；II级：疼痛感较重，有咬合痛，进行药物治疗或降低 咬合能缓解；III级：患者面部肿胀，疼痛严重，无法咬合。 将II级、III级判为术后疼痛。疗效：在术后半年复诊时观察。 成功：患者无不适感，检查无叩击痛，能正常咬合，X线摄 片根尖周阴影消失或缩小；失败：患者在治疗牙处感觉疼痛, 咬合功能受影响，影像学显示根尖周阴影无缩小甚至增大。 1.4统计学方法 本实验的数据用SPSS15. 0软件进行统 计处理，采用X2检验，以P0. 05）,见表1。 3讨论 根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症 性疾病，常继发于牙髓组织的感染坏死，轻则患牙剧烈疼痛, 重时可形成颌骨骨髓炎及蜂窝组织炎，甚至发展成败血症， 危及生命。根管内细菌感染是引起患牙牙髓炎、根尖周炎疼 痛以及根管治疗期间及治疗后疼痛等症状的主要原因，对其 主要治疗方案就是清除根管系统的微生物，恢复根尖周病变 的组织。以往治疗通常采用多次性根管治疗术，但近年来逐 渐应用一次性根管治疗术代替。一次性治疗术本质上与多次 性治疗术相似，包含根管预备、清洗消毒、充填等步骤，不 同之处在于，要求多种处理方法一次完成，因而各环节的要 求比多次治疗术更高。目前认为根尖周炎时微生物都局限在 髓腔及根管内，能一次性清理干净，这也是慢性根尖周炎能 进行一次性根管治疗的重要基础，但是一次性根管治疗的效 果还存在很大的争议。 在本次研究中，笔者通过分析一周时术后疼痛率以及半 年后的治疗效果，对一次性及多次性根管治疗术做对比。笔 者发现，两组在对比研究的两个观察指标上均无统计学差异 (P0. 05)o虽然一次治疗组的I级疼痛发生率高于多次治 疗组，但是疼痛是患者可以接受的，无需做任何处理，故本 次研究中不将其单独考虑