药理学-第5章胆碱能神经激动剂和阻断剂.pptxVIP

胆碱能神经激动药;胆碱能神经激动药（拟胆碱药）;;一、M受体激动药;;;;房水回流通路;;二、N受体激动药;三、抗胆碱酯酶药;;;;[药理作用及作用机制] 抑制胆碱酯酶活性，使突触间隙ACh堆积。 1.兴奋骨骼肌（作用最强） 抑制胆碱酯酶活性 直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体 2.兴奋胃肠道和膀胱平滑肌 3.对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱;;其他药物;;[急性中毒症状]： M样症状 眼、胃肠道、泌尿道平滑肌收缩。 血管平滑肌扩张 心率慢 腺体分泌 N样症状：神经节兴奋，肌束颤动 中枢症状：先兴奋后抑制。不安谵妄到昏迷。血管中枢、呼吸中枢抑制。;中毒途径：皮肤、消化道和呼吸道。 处理原则： 迅速脱离中毒环境，减少吸收。 用解毒药 阿托品 胆碱酯酶复活药：碘解磷定、氯解磷定 对症治疗 ;胆碱酯酶复???药 碘解磷定;胆碱受体阻断药;;一、M受体阻断药;【药理作用】 阿托品的作用广泛，各器官对阿托品的敏感性不一样，从高到低依次为： 腺体分泌减少—瞳孔开大和调节麻痹—心率增快—膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降—中枢作用;阿托品 Atropine ;阿托品 Atropine ;阿托品 Atropine ;（1）治疗剂量（0.4 mg－0.6 mg） HR短暂减慢 （阻断节后纤维M1受体） 较大剂量（1－2 mg） HR↑（阻断窦房结M2受体）;[作用] [用途] [不良反应] 5、血管与血压;[作用] [用途] [不良反应] 6、CNS;; 又称654，其人工合成品称为654-2。 ;抑制CNS作用强（镇静催眠）、欣快作用 －麻醉前给药 （优于阿托品） －晕动病治疗（与苯海拉明合用） 妊娠呕吐、放射病呕吐 －抗帕金森病 （中枢抗胆碱作用）;2、阿托品的合成代用品;3、选择性M受体亚型阻断药;;非除极化型肌松药 ;