超声乳化白内障手术屈光组业务学习.ppt

超声乳化白内障手术 白内障超声乳化吸除仪 五大系统组成 超声乳化系统 灌注吸引系统 眼前节玻切系统 电凝系统 控制系统 超声乳化系统 超声振荡发生器（手柄） 电能→振荡能→机械振动（探针）→切削乳化 超声探针 15°---- 截面积小，易堵塞，吸持和吸除软核 45°---- 截面积大，切削作用佳，雕刻和乳化硬核 30°----兼有两者 灌注吸引系统 组成：泵 注吸管道（手柄内） 注吸探头（探针） 功能：维持前房深度 清洗前房 利用反流冲开误吸的眼组织 冷却作用 各种泵的作用特点 蠕动泵 文丘里泵 隔膜泵 原理： 液体间的压力差 气体的压力差 隔膜向气体加压 特点： 启动慢 启动快 启动最快 上升时间长 上升时间短 上升时间短 调节负压与流量 不能调节负压与流量 不易误吸 易误吸 超声乳化手术操作 术前准备 了解病人全身情况和眼部情况 排除手术禁忌症 相对禁忌症 黑色棕色晶体核 青光眼药物治疗的白内障 有青光眼手术史的白内障 浅前房白内障 伴有内皮病变的白内障 成熟期白内障 葡萄膜炎白内障 外伤性白内障 显著高度近视的白内障 先天性白内障 凝血机制障碍的患者 有玻璃体切割史的白内障 绝对禁忌症 黑色白内障 晶体脱位白内障 前房内有玻璃体、脱位程度不等的白内障 晶体核硬度 等级 U/S时间 色泽 晶体类型 红光反射 1 微量 透明或浅灰色 皮质或后囊下 良好 2 少量 灰色或灰黄色 后囊下后极 明显 3 中等 黄色或黄灰色 核性或皮质性 好 4 长 黄-琥珀,琥珀色 核性、致密 差 5 很长 黑棕色、或黑色 完全致密 无 麻醉 麻醉方法 优点 缺点 球后麻醉 时间长，经验多 球后出血危险 麻醉药物用量少 眼球穿破或损伤视神经 制动良好 有时眼球制动不良 术后结膜无水肿 疼痛 球周麻醉 操作容易安全 麻药用量大 麻醉和制动效果好 疼痛 降眼压效果好 术后结膜水肿 麻醉持续时间长 Tenon下 无严重合并症 眼睑运动不受限 麻醉药物用量少 眼球部分运动 术后功能恢复快 可能发生结膜下出血 表面麻醉 无严重合并症 眼球和眼睑运动不受限制 术后功能迅速恢复 要求患者合作 部分手术步骤疼痛 术中合并症有增加的危险 处理合并症难度大 手术切口 角膜隧道 　巩膜隧道 麻醉 表面麻醉、Tenon下麻醉 球周、球后、全身 结膜 完整 　　　　　　　切开 前房操作 容易　　　　　　 困难 可见度 好 　　　　　　　较差 手术时间 短 　　　　　　　长 内皮损伤 多 　　　　　　　少 核硬度 不要太硬 可以很硬 手术类型转换 不容易 容易转为ECCE IOL植入容易度 容易 难 对感染的抵抗力 低 强 异物感 明显