系统性红斑狼疮护理查房知识.ppt

系统性红斑狼疮护理查房;一：定义;二：病因;三：临床表现;1;;;5.呼吸系统受累 胸膜炎、胸腔积液（20%～30%），肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍）；肺间质病变见于10%～20%的患者，其中1%～10%表现为急性狼疮肺炎，0%～9%表现为慢性肺间质浸润性病变，肺栓塞（5%～10%，通常抗心磷脂抗体阳性），肺出血和肺动脉高压（1%）均可发生。 6.肾 临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。 7.神经系统受累 可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良，痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。 8.血液系统 受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。;9.消化系统 受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。 10.其他 可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。;齐彩英，患者女，50岁，因“发热3天，伴咳嗽，咳痰3天”收住入院。查体T:37.1℃，P:72次/分，R:19次/分，BP:120/98mmHg。神清，精神差，步入病房。查体合作，对答切题，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺可闻及少量的细湿罗音，率齐，腹软无压痛反跳痛，脊柱正常生理性弯曲活动自如，四肢活动自如无畸形，双腕关节，双膝关节（+），双膝关节被动活动可闻及骨磨擦感，无杵状指，双下肢无水肿，四肢肌张力正常。;1.一般检查 由于SLE患者常可存在多系统受累，如血液系统异常和肾脏损伤等，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低；肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型；红细胞沉降率（血沉）在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常 2.免疫学检查 50%的患者伴有低蛋白血症，血清IgG水平在疾病活动时升高，单个补体成分C3、C4和总补体活性（CH50）在疾病活动期均可降低。 3.自身抗体检测 主要有抗核抗体（ANA）;治疗 1.一般治疗 适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。 2.药物治疗 （1）非甾体类抗炎药（NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。 （2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。 （3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育迟缓或停滞等。 （4）免疫抑制剂 ;护理诊断 ;一：疼痛;二：皮肤完整性受损;三：发热，有感染的危险;四：活动无耐力;五：知识缺乏;六：焦虑;评价;再见