急诊抢救常用药物科学应用讲义.pptVIP

用法及用量： 深部皮下注射：首次5000~10000单位。 静脉注射：首次5000~10000单位，用氯化钠注射液稀释后应用。 静脉滴注：每日20000~40000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。 临床具体用量，请根据医嘱执行。 盐酸异丙嗪（非那根）50 mg/支 用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。 用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ，１日２～３次。 2.肌注：每次２．５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ）。 3.静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。 吗啡 吗啡是阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用。主要用于创伤手术，急性心肌梗死，心源性哮喘，麻醉前给药。用法：50-100mg皮下注射。其拮抗药为纳络酮，治疗胆绞痛，肾绞痛时可与阿托品合用。不良反应有嗜睡，头晕，恶心，呕吐，连续用可成瘾。剂量过大可死于呼吸麻痹。孕妇，颅压升高，肝功不全，哮喘禁用。 度冷丁（哌替啶） 度冷丁作用同吗啡但较弱，用于各种剧痛（创伤和内脏绞痛），麻醉前给药，心源性哮喘，还同异丙嗪，氯丙嗪合用进行人工冬眠。用法：每次50-100mg皮下注射或肌肉注射。不良反应同吗啡。颅脑损伤，哮喘，严重肺功能不全不宜用。 祝各位青春永驻 好景常在 谢谢！ 急诊抢救常用药物的应用  肾上腺素1mg每支（副肾） 盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性。肾上腺素的肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血。目前推荐的使用方法为：首次静推1mg，如果应用1mg无效，3~5分钟后可静推较大剂量的肾上腺素，其方式可以逐渐增加剂量（1，3，5mg）。肾上腺素的不利因素是可增加心功能不全的发生率，并在复苏后期偶尔还可能导致高肾上腺素状态。肾上腺素作为一种血管收缩药，还可用于那些血管收缩药适应症的非心脏骤停患者，如过敏性休克，支气管哮喘等。肾上腺素1mg加入500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉点滴，成人给药速度应从1μg /min 开始，逐渐调节所希望的血流动力学效果（2~10μg/min）。为减少发生液体渗漏的危险并保证好的生物利用度，持续静滴肾上腺素时应该建立大静脉通道。制剂为1mg/ml/支。 去甲肾上腺素（正肾） 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应证。具体用法：将去甲肾上腺素4mg 加入250ml液体中，起始剂量0.5~1.0μg/min，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者去甲肾上腺素量为8~30μg/min 。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为4~8mg加入100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。去甲肾上腺素渗漏可造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗漏，尽快给予5~10mg酚妥拉明的盐水10~15ml。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。制剂为2mg/ml/支或10mg/2ml/支。 异丙肾上腺素 异丙肾上腺素是β受体激动剂。具有正性肌力作用和加速时相效应，可增加心肌耗氧，心排血量和心脏作功，对缺血性心脏病，心衰和左室功能受损患者会增加缺血和心律失常。建议在尖端扭转型室速给予异丙肾上腺素。对已影响血流动力学的心动过缓而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又未起搏处置时，给予异丙肾上腺素。用药方法：将1mg异丙肾上腺素加入500ml 液体中，滴速为2~10μg/min，并根据心率和心律的反应进行调节。治疗心动过缓时必须非常小心，只能小剂量应用，大剂量会导致恶性心律失常。异丙肾上腺素不适用于心脏停搏或低血压患者。还可用于支气管哮喘，用法多为气雾剂喷服。 间羟胺（阿拉明） 间羟胺主要激动α受体并有轻微激动β1受体作用。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。静滴，成人每次15-100mg溶于250-500ml液体中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。 制剂为10mg/ml/支。 可拉明（尼可刹米） 可拉明主要直接兴奋呼吸中枢，也作用于颈动脉体和主动脉化学感受器。用于中枢性呼吸衰竭和解救麻醉药及其他中枢抑制药中毒，对吗啡类效果好，对巴比妥类效果差。成人肌注或静推，每次0.25~0.5g，极量1次1.25g。必要时30分钟重复给药一次。大剂量可引起多汗，血压升高，心悸，呕吐，震颤，用量过大可引起惊厥。制剂为0.375g/1.5ml/支。 洛贝