如何选择抗心律失常药物提高icd抗室性心律失常效果.pptVIP

如何选择抗心律失常药物提高ICD抗室性心律失常效果 北京医院 杨杰孚 内容 ICD术后发生室性心律失常的原因 ICD术后抗心律失常药物的使用 纠正诱发因素 合理选用抗心律失常药物 ICD术后心律失常发生的原因 基础疾病的存在 心功能恶化 药物的使用 如利尿剂的使用导致电解质紊乱 植入器械本身导致的心理因素的影响 ICD术后心律失常发生的原因 交感神经活性增加： 诱发电活动异常 加重病态心肌复极离散 加重细胞外钾转移，造成低钾复极离散 增加ICa-L和细胞内钙超载, 诱发触发活性 诱发或加重心肌缺血及心力衰竭 ICD术后AAD使用的意义 抑制心律失常的发生 尤其是室性心律失常 使原有心律失常的频率减慢 增加ATP治疗 减少ICD放电 延长ICD使用寿命 改善患者生活质量 首先纠正心律失常诱发因素: ----电解质紊乱 尤其是低血钾与低血镁： 利尿剂的使用：排出增加 消化道淤血：吸收降低 RAAS系统激活：醛固酮增加排镁 洋地黄类药物：抑制肾小管对镁的重吸收 低钾血症时心电图表现 ECG改变 U波增高 T波振幅降低、平坦或倒置 ST段下移 低钾及低镁血与心律失常 常见室性心律失常 室性早搏：最常见 严重低钾及低镁可诱发恶性室性心律失常 尖端扭转型室速、室颤 患者男性、61岁、MI后合并心力衰竭及室性心律失常 静脉推入胺碘酮150mg 后→意识消失→立即电