恶性肿瘤综合.pptVIP

* * * * * * * 患者取仰卧位，采用热塑头颈肩面罩固定头颈肩部，模拟定位机下定位 西门子SOMATOM-BALANCE 型CT模拟，以鼻咽癌为例 从头顶向下螺旋平扫和增强扫描至锁骨头下1cm 层厚3mm，层距3mm。 A. B. treatment 体位固定与图像获取 insurance cancer NPC (cT4N2M0） treatment 图像获取 insurance cancer treatment 靶区定义 insurance cancer （横截面） （冠状面） treatment 计划设计 insurance cancer 直线加速器（ Linear accelerator ） 机架（Gantry） ? treatment 治疗实施 insurance cancer 图1. 机架（Gantry） 图2. 准直器（Collimator） 图3. 多叶准直器 / 光栅（Multi-Leaf Collimator，MLC ） treatment 直线加速器 insurance cancer A dosimetry comparison between (a) a 3-beam conventional 2D treatment, (b) a 6-beam conventional 3D conformal RT treatment, and (c) a 7-beam IMRT treatment. The PTV is represented by the solid red line. The 100% and 70% of the prescription dose are shown by the green and red colour-washed areas. A better dose conformity to the PTV can be achieved in the IMRT treatment. treatment 2D, 3D 到 IMRT IMRT = Intensity-modulated radiation therapy insurance cancer 调强放射治疗被誉为 “继直线加速器发明后，肿瘤放射治疗史上最伟大的革命” 　 20世纪70年代，肿瘤三维适形(靶区适形)放疗概念的出炉 1982年，第一篇关于调强放疗(剂量适形)构想的论文面世 90年代中期，德、英、美、日等国的科学家们陆续发表文章阐述调强放疗的不同实现方式 2003年，我院率先在湖北省开展调强放疗 treatment 调强放射治疗1 insurance cancer 调强 就是“强度调整”，将治疗设备均匀输出剂量率的照射野，变成非均匀输出剂量率的照射野（野内每点剂量不一定相等）的过程 调强放疗：照射野的形状及照射野内诸点的输出剂量按要求的方式进行调整，使高剂量分布与肿瘤形状一致且靶区内剂量均一的技术 靶区接收剂量最大 正常组织受损最小 靶区定位与射野最准 靶区内剂量分布最均匀 临床治疗结果 与常规放疗相比，调强放疗明显增加了肿瘤局部控制率 大大减少了正常组织的损坏，减少后遗症，提高生存质量 treatment 调强放射治疗2 insurance cancer 肿瘤的变化 treatment IGRT1 IGRT = Image-guided radiation therapy 影像引导放射治疗 insurance cancer GTV PTV ITV T50 T0 IGTV: Path of gross tumor motion 肿瘤的运动 Chang et al, JTO 3:177, 2008 50%: move 0.5 to 1 cm 10%: move 1 cm treatment IGRT2 insurance cancer None Breath holding or Respiratory gating Real-time tumor tracking Radiation field treatment 运动控制方式 insurance cancer * * * Annual Age‐Adjusted Cancer Death Rates* Among Males for Selected Cancers, United States, 1930 to 2007. *Rates are age adjusted to the 2000 US standard population. Due to changes in International Classification of Diseases (ICD) coding, numerato