急救练兵系列.pptVIP

* 急救技能练兵系列讲座之一 ≤急救药品的临床应用≥ 2016.5.13 学习目标 ◆ 了解急救药品的药理作用和不良反应 ◆ 掌握急救药物的使用方法和适应症 常用急救药物介绍 药物分类 ◆ 呼吸兴奋剂 ◆ 抗休克血管活性药 ◆ 强心药 ◆ 血管扩张药 ◆ 降压药 ◆ 止血药 一.呼吸兴奋剂 1，尼可刹米/可拉明〈0.375mg/1.5ml〉 药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制（尤吗啡所致呼衰），作用温和、短暂，仅数分钟，但安全范围大 使用方法：iv ／im ／ih，成人一次0.25-0.5，极量一次1.25g，必要时1-2小时重复使用，连续注射7次，间隔12小时可再次给药。 不良反应：呕吐，出汗，过量可导致血压上升，心动过速。 2、洛贝林（3mg ／1ml） 药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳及阿片中毒等。 用使用法：iv疗效显著，也可以im或ih 成人每次3mg，新生儿窒息可脐静脉注入3mg每次，必要时30分钟重复使用， 不良反应：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞。 二.抗休克血管活性药 1.肾上腺素（副肾素） 〈1mg/1ml〉 药理作用： 肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，⑴各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 （2）用于因药物引起的过敏性休克。 （3）因支气管痉挛所致的呼吸困难。 使用方法：iv ／ih，iv时剂量1mg，每2-3分钟可重复一次，抢救过敏性休克可ih 0.5-1mg 不良反应： 心悸、头痛、血压升高、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉，用量过大可引起血压突然升高上升、心律失常、严重可致室颤而致死。 2、多巴胺20mg ∕ 2ml〉 药理作用：增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、粘膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 使用方法：成人常用量，静脉注射，开始每分钟按1-5ug ∕kg，根据血压逐渐调整剂量以达到最大疗效。 不良反应：有恶心、呕吐、头痛，大剂量或过量时可使呼吸加速，快速性心律失常。 三.强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg∕2ml 药理作用：增强心肌收缩力，降低房窦结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速 使用方法：GS∕NS+0.2～0.4mg iv﹥15分钟，24小时总量不超过1.6mg 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、绿黄视、心律失常及房室传导阻滞。用药前后应监测心电图、血压心率及心律。 四：血管扩张药 1、 硝酸甘油 20mg∕1ml 药理作用：具有松弛血管平滑肌的作用对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可降低血压或治疗充血性心衰。 使用方法：用GS或NS稀释后静脉滴注或微量泵输入，开始剂量为5ug∕分，根据血压、心率来调整用量。 不良反应： 1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性 2、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 2、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）50mg 药理作用：直接血管扩张剂，对A、V都有强大的扩张作用，作用迅速（1-2m