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常用抢救药品的临床应用 常用抢救药品 盐酸肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 间羟胺 可拉明 洛贝林 阿托品 速尿 利多卡因 西地兰 地塞米松 盐酸肾上腺素 【中文名称】： 盐酸肾上腺素 每支1毫克（1毫升） 【所属类别】： 心血管系统药\抗休克的血管活性药 【别名】 肾上腺素 、副肾素、副肾碱 盐酸肾上腺素药理作用及用途 激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 盐酸肾上腺素用法及用量 皮下或肌内注射:成人:0.5～1.0mg/次，儿童:每次0.02～0.03mg/kg，必要时1～2小时后重复。静脉或心内注射:0.5～1.0mg/次 盐酸肾上腺素不良反应及禁忌症 心悸、烦躁、焦虑、头痛和血压升高，剂量过大时，α受体兴奋过强使血压骤升，诱发脑溢血，当β受体兴奋过强时，可使心肌耗氧量增加，能引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤。应严格掌握剂量。禁用于高血压、脑动脉硬化、器至性心脏病、糖尿病和甲亢等。 异丙肾上腺素 　中文别名：喘息定、硫酸异丙肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、异丙基去甲肾上腺素、异丙肾、治喘灵 规格：每支1毫克（2毫升） 异丙肾上腺素药理作用 主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。 　　（一）心脏 对心脏β1受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强、心率加快，收缩期和舒张期缩短。 （二）血管和血压 　　主要是激动β2受体使骨骼肌血管舒张，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用。 　　收缩压↑，舒张压↓。 　　（三）支气管平滑肌 　　可激动β2受体，舒张支气管平滑肌，并具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。 　　（四）其他 　　增加组织耗氧量。 　　能增加肝糖原、肌糖原分解，升高血中游离脂肪酸作用与肾上腺素相似，而升高血糖作用较弱 异丙肾上腺素的临床应用 （一）支气管哮喘 　舌下或喷雾给药用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。 （二）房室传导阻滞 　舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。 （三）心脏骤停 适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。 （四）感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。 三度房室传导阻滞，心率每分钟不及 40次时，可以本品 0.5—1mg加在 5％葡萄糖注射液或0.9%生理盐水 200—500ml内缓慢静滴。 异丙肾上腺素的不良反应 常见的不良反应有：心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。如剂量过大，可致心机耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及室颤。 禁用于冠心病、心肌炎和甲亢等。 多巴胺 多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。每支2毫升（20毫克） （体内过程）口服后易在肠和肝中被破坏而失效。一般静脉滴注给药。不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。 多巴胺的药理作用 1．心脏 主要激动心脏β1受体，也具释放去甲肾上腺素作用，能使收缩性加强，心输出量增加。一般剂量对心率影响不明显，大剂量可加快心率。与异丙肾上腺素比较，多巴胺增加心输出量的作用较弱，对心率影响较少，并发心律失常者也较少。 　　2，血管和血压 能作用于血管的α受体和多巴胺受体，而对β2受体的影响十分微弱。多巴胺能增加收缩压和脉压，而对舒张压无作用或稍增加，这可能是心输出量增加，而肾和肠系膜动脉阻力下降，其它血管阻力微升使总外周阻力变化不大的结果。多巴胺的血管舒张作用不能为β受体阻断药、阿托品以及抗组胺药所拮抗，故认为是选择性地作用于血管的多巴胺受体（D1受体）之故。大剂量给药则主要表现为血管收缩，引起外周阻力增加，血压上升。这一效应可被α受体阻断药所对抗，说明这一作用是激动α（α1受体）受体的结果。 　　3．肾脏多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩。(来源:健康网) 多巴胺的临床应用 1）休克：在补足血容量的同时，多巴胺可使心脏每搏输出量、心输出量增加，并可使尿量增加、血压升高。中、小剂量多巴胺对休克时保证重要脏器的血流灌注有好处，对于休克伴心肌收缩力减弱、尿少者，使用多巴胺尤为适合。