护士条例》管理新版.pptVIP

违法违规医嘱监管规范;2008年1月31日—— 《护士条例》由温家宝总理签发颁布，并于2008年5月12日起正式实施！;——《护士条例》宣传贯彻纳入2008年度医政工作要点 2008年3月17日 卫生部办公厅发出《关于认真学习贯彻护士条例有关工作的通知》； 2008年5月12日 卫生部组织开展卫生系统电视电话会议，布置护士条例宣传贯彻工作； ——中华护理学会制定倡行《护士守则》，做人民满意的白衣天使 ;案例——;;患方——甲亢患者错误的使用碘海醇致死，属医疗事故！ 院方——患者尸检结果为过敏性休克，医护在处理上是及时正确的，不存在过错！ ;护理安全分析焦点;委屈一—— 委屈二——;院长的批评;成功的管理是为护士创造安全的环境有序的工作！ 面对护士的委屈无能为力！ 面对院长的批评无可反驳！ ;护士 条例; 《护士条例》相关规定与内涵; 《护士条例》相关规定与内涵; 第十七条　…… 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。? ;聚焦点;法律责任—— 性质：行政处分 程度：责令改正→警告→暂停执业活动→吊销其护士执业证书 严重后果：造成医疗事故的按照医疗事故处理条例相关办法处理 ; 明确医护法律关系——合作; 明确医护法律关系——合作; 促进护士专业水平提高; 构建和谐医护关系; 临床违法违规医嘱现状;典型错误医嘱 违规口头医嘱 尚未被认可诊疗方案;——药物名称错误 如输血前临时医嘱将异丙嗪肌注误写成氯丙嗪肌注，异丙嗪是用于预防和治疗输血等所致过敏反应，而氯丙嗪为抗精神类药。 ——药物剂量错误 药品剂量过大或不足,如将小儿用药剂量开成成人剂量,将成人剂量开成小儿剂量；剂量单位错误,如把“毫克”写成“克”等 ——药物浓度错误 如医嘱∶葡萄糖250毫升内加氯化钾10毫升静脉滴注，明显违反了静脉补钾原则;——药物配伍错误 药物的合理配伍可以增强疗效，减少副作用的发生，配伍不合理则会发生配伍变化。如：乳酸环丙沙星+复方丹参注射液可出现白色混浊现象；头孢曲松类与含钙溶液合用可引起新生儿致死等。 ——给药途径错误 将静脉滴注医嘱开成静脉推注，外用医嘱开成口服医嘱等。如把维生素B1肌肉注射开为静脉滴注 ;药物的违法违规——护士识别能力有多少;——漏开医嘱 ①特殊检查，术前未开检查用药；如葡萄糖耐量试验未开葡萄糖粉；②手术病人术前漏开术前针。③漏开过敏试验：需做皮试的抗生素未开皮试或开成免试等 ——医嘱对象错误 如31床病人伤口疼痛,予颅痛定60mg 肌注 st，错开给32床病人。 ;——医嘱与病情不符 如昏迷病人不能经口进食，医嘱开成流质饮食；病情危重，卧床不起者，医嘱开成二级护理；高血压、冠心病、糖尿病患者饮食开为普食 ——医嘱时间与实际情况不符、前后矛盾 如新病人入院时间为11:30，而开立医嘱时间为11:25；心电图提示病人死亡时间是13:42,而死亡医嘱开在13:45，死亡时间与心电图所示死亡时间不一致，造成医疗纠纷；抢救病人时医生口头医嘱“心三联”静脉推注时间为12:50，而医生补录医嘱时间为12:55等。 ; 医生经常经意与不经意地违规使用口头医嘱 ——夜班护士在巡视病房时发现患者术后伤口疼痛，立即报告值班医师，医师未起床查看病人，口头指示肌肉注射杜冷丁50mg。此医嘱严重违反诊疗技术规范和麻醉药品管理办法。; 随着医学科学的飞速发展，许多新的诊疗技术和方法不断应用于临床，给护士在临床执业活动中如何正确执行医嘱带来新的挑战？ 哪些治疗方法是被认可的，可以执行的？哪些方法是还没有被认可的或尚有争议的？;病例一—— 患者，女性，26岁，甲亢伴周期性麻痹，因四肢无力伴呼吸困难收入抢救室，心电图示：R 8次/分、P 40次/分，且进行性减缓。医嘱予以10％KCL10ml静脉注射。病例二—— 患儿，女，3月，重症肺炎入院治疗，予多种抗生素治疗无效，药敏试验示喹诺酮类抗生素敏感。为控制感染，医嘱予奎诺酮类抗生素治疗。;总的原则—— 明显违反诊疗技术规范的医嘱是坚决不能执行的。如：明显超剂量的使用药物、对药典上禁止作静脉注射的药物进行静脉注射等。; 认识误区大 ; 小事论——法律意识淡漠 护士执行医嘱天经地义，至于是不是医生错了，不