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操作流程 流程一 准备 流程二 解说胎头基本结构 流程三 解说胎头双顶径、枕额径、枕颏径、枕下前囟径 助产技术 流程一 准备 1. 助产士：着装规范，举止端庄，面带微笑 2. 用物准备：足月胎儿模型 3. 问候产妇 助产技术 流程二 解说胎头基本结构 1.骨骼：胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块构成 2.颅缝：颅骨间缝隙称颅缝，两顶骨间为矢状缝，顶骨与额骨间为冠状缝，枕骨与顶骨间为人字缝，颞骨与顶骨间为颞缝，两额骨间为额缝。 3.囟门：两颅缝交界空隙较大处称囟门，位于胎头前方呈菱形者称前囟（大囟门），位于胎头后方呈三角形者称后囟（小囟门）。 4.矢状缝和囟门是临床确定胎位的重要标志。 助产技术 流程二 解说胎头基本结构 矢状缝和囟门是临床确定胎位的重要标志 助产技术 流程三 解说胎头双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径 1. 双顶径：妊娠足月时平均值约9.3cm，临床用B型超声测此值作为判断胎儿大小的常用指标 2.枕额径：平均值约11.3cm,胎头以此径衔接 3.枕下前囟径：平均值约9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道 4.枕颏径：平均值13.3cm，是胎头最大径线，面先露以此径衔接 助产技术 工作任务三、辨别胎产式、胎先露、胎方位 胎产式、胎先露和胎方位是描述胎儿在宫内位置的三个重要指标。妊娠28周以后至临产前，尽早确定胎位非常重要，以便及时纠正异常胎位，决定分娩方式。 助产技术 典型案例 小芳， 29岁，妊娠31周，来院进行产前检查，门诊助产士小张进行检查后记录并告之胎位为枕左前位，小芳不理解，询问何为枕左前位，是否正常？助产士小张该如何向其进行解答。 助产技术 操作流程 流程一 准备 流程二 解说胎姿势 流程三 解说胎产式 流程四 解说胎先露 流程五 解说胎方位 助产技术 流程一 准备 1. 助产士：着装规范，举止端庄，面带微笑 2. 用物准备：足月胎儿模型 、骨盆模型、正常分娩模型 3. 问候产妇 助产技术 流程二 解说胎姿势 1. 胎儿在子宫内采取的姿势称为胎姿势 2. 正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积和体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆体 助产技术 流程三 解说胎产式 1. 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式 2. 两纵轴平行者称纵产式，两纵轴垂直者称横产式。两纵轴交叉者称斜产式，属暂时的，多数转为纵产式偶尔转成横产式 助产技术 流程四 解说胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 头先露种类 助产技术 流程四 解说胎先露 臀先露种类 助产技术 流程五 解说胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。正常胎方位为枕左前位和枕右前位 2.枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆的关系，有不同的胎位 助产技术 枕左前位 3.临床上枕先露占95.55%~97.55%，枕左前最多 工作任务四、演示分娩机制 分娩机制是指胎儿胎先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 ? 助产技术 枕左前位分娩机制 典型案例 小红，30岁，初产妇，妊娠38周，来院进行产前检查，门诊助产士小王进行接诊，发现其胎头已经入盆，小红即将分娩，请她做好分娩各项准备，小红好奇地询问胎儿是如何生出来的，助产士小王该如何向其进行解答。 助产技术 操作流程 流程一 准备 流程二 解说分娩机制的概念 流程三 解说衔接 流程四 解说下降 流程五 解说俯屈 流程六 解说内旋转 流程七 解说仰伸 流程八 解说复位及外旋转 流程九 解说胎肩及胎体娩出 助产技术 流程一 准备 1. 助产士：着装规范，举止端庄，面带微笑 2. 用物准备：足月胎儿模型、骨盆模型，正常分娩模型 3. 问候产妇 助产技术 流程二 解说分娩机制的概念 分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 助产技术 流程三 解说衔接 1.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接 2. 枕左前位时，胎头半俯屈，以枕额径入盆，矢状缝衔接于骨盆入口的右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方 3. 初产妇多数在预产期前1周～2周内胎头衔接，经产妇可在分娩开始后胎头衔接 助产技术 流程四 解说下降 1. 胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降 2. 下降动作贯穿于分娩全过程，并与其他动作相伴随 3. 临床上常以胎先露下降程度作为判断产程进展的标志之一 助产技术 流程五 解说俯屈 1. 胎头下降过程中，遇到盆底阻力时，胎头即