医院质量与安全工作计划.docVIP

精选公文范文 PAGE 1 PAGE 1 医院质量与安全工作计划 　　篇一：2015年度医疗质量与安全工作计划 　　南川区东城街道社区卫生服务中心 　　2015年度医疗质量与安全工作计划 　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 　　一、强化思想认识，持续发展 　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 　　1、病床使用率≤92% 　　2、平均住院日≤8天 　　3、入院三日确诊率≥90% 　　4、术前平均住院日≤3 　　5、入出院诊断符合率≥95% 　　6、住院危重病人抢救成功率≥85% 　　7、手术前后诊断符合率≥90% 　　8、临床与病理诊断符合率≥90% 　　9、三基考核合格率95%（80/100分） 　　10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上） 　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历 　　12、医疗设备，仪器完好率≥90% 　　13、急救仪器，药物完好率＝100% 　　14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。 　　3月份：检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。 　　4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。 　　5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 　　6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度 　　1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。 　　2、患者术前病情的评估的重点范围 　　3、手术风险评估 　　4、术前准备 　　5、临床诊断、实施手术方式 　　6、明确是否需要分次完成手术等。 　　7、检查病历记录情况 　　8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。 　　7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。 　　②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。 　　8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。 　　9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵和及时性。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。 疑难病历、 死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。 　　10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。 　　11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。 　　12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。 　　五、定期召开质管小组会议，及时反馈、总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的 　　存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。 　　篇二：2014年医疗质量与安全管理委员会工作计划 　　2014年医疗质量与安全管理委员会 　　工作计划 　　2014年是医院迎接等级医院复审的关键一年，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。 　　1、进一步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心，严格执行法律、法规、部门规章制度以及诊疗规范、操作规程、常规。 　　（1）督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。 　　（2）狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。 　　（3）加强重点环节、重点部门的管理，对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。 　　（4）加强运行病历质量