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附件1: 太仓市城镇居民家庭申请保障性住房
收入情况审核表
镇(区) 编号:
户主姓名
家庭住址
受理时间
联系电话
家 庭 人 员 情 况
姓 名
性别
身份证号码
称谓
工作单位
(情况说明)
婚姻
状况
健康
状况
月收入
本人
户主
家庭
人口数
家庭
月总收入
家庭
月人均收入
房屋及其他财产状况
困难家庭情况
简要概述
镇(区、街道)
意 见
经入户调查、邻里走访、民主评议等,并公示7天无异议,该户月人均收入为 元。
(公章)
经办人签名:
负责人签名:
核查日期:
市民政局
意 见
经审核,该户月人均收入为 元。
(公章)
经办人签名:
负责人签名:
审核日期:
注:此表一式两份,市民政局、市住建局各一份。
附件2:
太仓市居民家庭经济状况核对
诚信承诺及授权声明
为申请 公租房 (租赁补贴) 专项社会救助,现就有关事项作出如下声明、承诺:
一、 具有完全民事行为能力,是我们全家共同推荐的申请人和家庭经济状况核对具体申报经办人,其申请和经办行为代表我们全家意愿。
二、本人及家庭成员已了解并愿意遵守太仓市社会救助政策和《太仓市低收入居民家庭经济状况核对办法》,所提供的相关材料全部真实有效,所申报的家庭收入和财产全部真实,如有虚报或隐瞒,我愿意接受相关部门按照有关规定给予的处理。
三、本人及全家授权并自愿接受、配合基层工作人员及政府指定的收入认定机构对本人及家庭成员的收入和家庭财产情况等相关信息进行核查,包括入户调查和到公安、人社、住建、交通、工商、税务、公积金中心、银行、保监、证券等部门进行核查和信息比对。
四、本承诺授权书一式三份,一份由家庭保管,一份收入申报资料中,一份作为经济状况核对查询的依据。
五、本承诺授权书同样适用于对申报家庭经济状况的复核。
申报家庭全体成员签名或手印:
、 、
、 、
年 月 日
注:无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代为签名。
附件3-1:
收入证明①
镇(区)民政办:
系我单位在职□、实习□、病休□、下岗□、内退□、临时□(请打√)人员,前12个月工资、奖金、补贴等总收入为 元,每月代扣应由本人缴纳的基本养老保险 元、基本医疗保险费(含大病统筹) 元、失业保险费 元、公积金 元,其他 元,共计 元,实际月收入 元。
特此证明,并声明:本证明如有不实,愿意接受有关部门查处。
单位或人事劳资部门盖章:
联系人签字:
联系人电话:
单位地址:
单位所在地劳动保障部门审查意见(盖章):
年 月 日
调查单位核对人签字:
注:用人单位采用社会化发放的,申请人除此证明外还需提供银行发放明细(近12个月明细);采用现金发放的,申请人除此证明外还需单位工资发放单(近12个月,需本人签字)。
附件3-2:
收入证明②
镇(区)民政办:
系我村(居)委会人员,退休金 元,(是否居民养老保险:是□否□),供养金 元,失业金 元。
自由职业者,具体从事 ,月收入 元。实际月收入 元。
特此证明,并声明:本证明如有不实,愿意接受有关部门查处。
申请人签字:
村(居)劳动保障服务站盖章:
联系人签字:
联系人电话:
年 月 日
调查单位核对人签字:
附件3-3:
收入证明③
行 业
亩数
年收入
月收入
备注
种植业
责任田
土地出租
土地流转
养殖业
家禽类(规模)
家畜类
水产类
其他能认定的收入
总 计(元)
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