鼻胃管固定护理技术.ppt

鼻胃管固定护理技术 东昌妇儿NICU 岳其桐 * PPT课件 前言 新生儿监护室常见技术操作之一。 对危重昏迷患儿以及吸吮、吞咽困难患儿的营养供给。 除给予肠道营养外，胃肠减压、洗胃等均需要放置胃管。 * PPT课件 主要内容 胃管在胃内的确认方法 胃管固定的方法 鼻饲的注意事项 * PPT课件 胃管在胃内的确认方法 * PPT课件 早产儿建议插入喂养管的最低长度（早产儿 1500gm） Body Weight (gm) Insertion length from mouth 750 13 cm 750-999 15 cm 1000-1249 16 cm 1250-1499 17 cm * PPT课件 * PPT课件 胃管在位的确认 pH值 回抽提取物的性状 气过水音 * PPT课件 胃管正确位置的指标—插管末端的pH值 胃pH 均值(4.32±0.2) 极差（1.24-8.85） 肠内pH 均值（7.8） 极差（7.38-8.24） * PPT课件 胃管在位的确认 胃抽取物pH ≤ 5正确插入喂养管的概率较高 如果胃内抽取物为典型的胃液外观（草绿色、澄清无色或棕色），则插入正确的概率较高 * PPT课件 胃管抽取物的外观 胃管的位置 Off-white/tan 米色/黄褐色 Green 绿色 Clear/ Colourless 澄清/无色 Bloody/ Brown 血色/棕色 Yellow/ Bile 黄色/胆汁 胃内 (n=88) 68.2% 22.7% 4.5% 2.3% 2.3% 肠内 (n=2) 0% 0% 0% 0% 100% * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 pH 5- 警惕！ 胃管可能在胃内、肠内或肺 当抽取物为含有胆汁时应稍外拔，然后抽取其内容物并再测 如果pH仍5，和另一位护士合作进行听诊 * PPT课件 (I)无气过水声的可能原因 管子的端口位于液体平面以上 * PPT课件 (II) 管子的尖端被部分 塌陷的粘膜层阻塞 * PPT课件 (III) 胃液太少或没有 * PPT课件 (IV) 当抽取内容物时，小孔径的喂养管由于压力的作用会塌陷 * PPT课件 胃管的固定 * PPT课件 胃管的固定 鼻胃管固定于两侧脸颊 口胃管固定于下颌 以“高抬平举”法固定胃管 * PPT课件 胃管的固定 胶布：导管名称，插管时间 * PPT课件 * PPT课件 胃管的固定 置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度，置管人（无刻度的胃管可用记号笔做标记） 每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行观察与评估 * PPT课件 胃管的固定 使用微孔胶布、3M敷贴： 可减少皮肤的过敏的反应 避免更换时损伤皮肤 * PPT课件 鼻饲的注意事项 * PPT课件 鼻饲注意事项 1.一次性胃管用温开水将管外湿润，可直接插入食管。 2.必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。 * PPT课件 鼻饲注意事项 3.鼻饲前抽尽鼻饲管内空气及液体，并检查有无潴留，注意再次鼻饲的奶量应扣除潴留量；此后每6h回抽判断潴留情况； * PPT课件 鼻饲注意事项 4.鼻饲速度宜缓，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加压 * PPT课件