中山红十字会爱心桥心理咨询工作室心理咨询师-中山博爱医院.doc

中山市博爱医院“医务志愿者”个人申请表 姓名 性别 出生年月 照片 （1吋近照） 职业 民族 政治面貌 专业 文化 程度 固定电话 工作单位 或学校 手机号码 通讯地址 电子邮箱 QQ 号码 个人简历（学习和工作经历）： 本人有何专长： 参加项目 院内 服务 导诊志愿服务□ 输液陪护陪伴志愿服务□ 办理出入院手续志愿服务□ 健康教育志愿服务□ 心理援助志愿服务□ 礼仪服务志愿服务□患儿陪伴及补课服务□ 院外 服务 义诊志愿服务□ 义帮义教志愿服务□ 特殊家庭援助志愿服务□ 医疗扶持志愿服务□ 救灾医疗援助志愿服务□ 其他 您认为需要增加的服务项目： 本人自愿加入中山市博爱医院医务志愿者工作站，从事志愿者工作，并严格遵守医务志愿者有关规定，履行志愿者有关职责和义务，服从医务志愿者工作站组织的各项工作安排。 申请人签名： 年 月 日 医务志愿者工作站培训考核情况 负责人签名： 年 月 日 医务志愿者工作站审批意见 负责人签名： 年 月 日 注：此表格可从 、本院办公网下载， 填好后发至zsbazyz@163.com；或者在门诊大堂咨询台、儿科大堂咨询台、志愿者工作站领表，填好后上交志愿者工作站。院外报名者需提交身份证、学历原件及复印件。咨询电话内线6311。