翼状胬肉护理.pptVIP

翼状胬肉 托马斯螺旋大转体 一、概念 翼状胬肉是局部球 结膜纤维血管组织呈 三角形增生而侵犯角 膜的一种疾病。中医对翼状胬肉的最早记载见 于《神农本草经》，唐宋时期呈之为“胬肉攀睛” 。翼状胬肉不仅可引起眼刺激症、外观缺陷，还可不同程度的影响视力。 二、病因 外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉有关。 生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品。抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食习惯也是发病的一个重要因素。 身体因素：如遗传、营养缺乏、泪液分泌不足。 三、临床表现 翼状胬肉起初多 无明显症状，或仅 微痒微涩。检查眼 部其形态可分为3 个部分：长在黑眼 珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈 扇形展开，稍隆起；处于黑白眼珠交界处的叫颈部；伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多水平走行新生血管。 四、翼状胬肉与假性胬肉和睑裂斑鉴别 假性胬肉 是一种继发性病变， 常见于眼化学伤、手术、机械性眼 外伤、瘢痕性结膜炎、周边角膜溃 疡或严重感染性炎症，分不出头颈 部，可生长于角膜的任何部位，成 膜状或条索状粘连。 睑裂斑 因睑裂部球结膜长期 暴露， 经受外界一些理化刺激，形 成似三角形或椭圆形，隆起的灰黄色 病灶，基底朝向角膜，但并不侵犯角 膜。 五、翼状胬肉的治疗 1.非手术治疗 抗炎药及抗代谢药的应用 人工泪液 激光治疗 YAG激光、PTK 其他 平阳霉素、冷冻、超声波 2.手术治疗 翼状胬肉切除术 六、术前护理 1．向病人说明疾病发展的特点，指导患者及时治疗；鼓励患者，给予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除紧张心理。指导患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。 2．与患者进行思想沟通，用通俗易懂的语言讲解手术目的、麻醉方法、手术效果及术中配合、术后注意事项等，同时可以介绍手术成功的病例以增强信心。 3.做好术前抽血化验及心肺功能等相关项目的检查工作。 4. 术前1天按常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。遵医嘱使用术前药（镇静剂、止血药），以保证睡眠，防止术中及术后出血。 5.术日晨常规冲洗结膜囊并用无菌纱布覆盖术眼，叮嘱早餐不宜过饱，防止术中呕吐。 七、术后护理 1．常规护理： 手术当天减少头部活动，观察24小时，安心休养，配合治疗及护理。手术缝线为进口缝线，会带来一定程度上的异物感，请理解。 2.减轻疼痛： 因角膜有丰富的神经末梢，术后24-72小时眼痛明显，有异物感、流泪、睁眼困难，应指导患者借助听一些轻音乐等方式来分散注意力，多鼓励患者战胜病痛。应保持周围环境安静、整洁、安全，必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。 七、术后护理 3．眼睛观察： 注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。 4.眼部治疗： 严格按医生的治疗方案进行常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常。 七、术后护理 5.眼部护理： 应减少探视，保持病室的清洁，防止交叉感染。 注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完整、干燥、清洁。 医务人员在换药、点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到结膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。 六、出院指导 翼状胬肉切除手术后尽可能去避免烟尘、风沙等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。 平时注意用眼卫生，在饮食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃一些辣椒等刺激性食物，禁止烟酒。 保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘请及时告知医生，以配合使用相关药物利于病情恢复。心态尽可能保持乐观、轻松。 术后包扎双眼会给患者带来生活上的不便，请理解并找家人照顾。不用眼时，尽量闭目休息，防止眼球活动过多而影响植片愈合。 如有眼部不适、摩擦感、分泌物多、眼红痛、视力下降等，应随时就诊，注意避免强光刺激，减轻压力及紧张性刺激。 * * * 谢谢大家 * *