感染性输血风险.pptVIP

* * * * 好！我的汇报到此结束，我想各地肯定也有很多好的做法，希望能通过今天的交流得到进一步的启发与提高。这是我们江苏省血液中心，欢迎各位领导、同仁，到我们中心检查指导工作。谢谢！ 输血传播疾病的预防与控制 ——江苏省血液中心 黄成垠 　　　输血传播的感染性疾病 感染类型 　　ＨＩＶ－艾滋病 　　病毒性肝炎 梅毒 　　细菌污染 　　其它病原（新发和再现传染病） 　　输血传播疾病的预防与控制 　　 　残留风险度 　　 Blajchman MA, Vamvakas EC. NEJM 2006; 355: 1303-1305. 4 　　输血传播疾病的预防与控制 残留风险度 昆明、乌鲁木齐、洛阳、广西柳州、绵阳地区： 两遍ELISA检测后 HBV： 1/1104 HCV： 1/62500 HIV： 1/185185 (中国输血杂志2012；25:924-925) 　　输血传播疾病的预防与控制 残留风险度 广州地区： NAT前 NAT后 HBV： 1/30147 1/46643 HCV： 1/70591 1/723526 HIV： 1/645099 1/1254770 (中国输血杂志2013；26:128-130) 　　输血传播疾病的预防与控制 残留风险度 核酸检测试点工作数据初步估计： ELISA-/NAT+ HBV： 46.1/10万 HCV： 2.1/100万 HIV： 6.1/100万 血清学检测和核酸检测的窗口期比较 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 Viral RNA,Ag or Ab Level HIV-1 RNA Ab to HIV-1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 Days post infection Viral RNA or Ab Level HCV RNA Ab to HCV p24 Ag 血液检测与血液安全 * 检测窗口期(Window Period) 病毒 抗体检测 Ab assay(d) 抗原检测 Ag assay(d) ID-核酸检测NAT MP-核酸检测NAT 窗口期WP (d) 缩短天数reduced (d) 缩短% 窗口期WP (d) 缩短天数reduced (d) 缩短% HBV 45 20 25 56 36 9 20 HCV 72 10 62 86 13 59 82 HIV 22 16 7 15 68 11 11 50 血液检测与血液安全 输血传播疾病的预防与控制 献血者挑选/排除 血液检测 灭火去除 预防输血传播疾病的3个原则 输血传播疾病的预防与控制 1、建立组织健全的输血服务 体系； 2、从自愿无偿献血者中采集 血液； 3、对所有捐献的血液进行有 质量保证的筛查； 4、合理用血； 5、实施有效的质量体系 输血传播疾病的预防与控制 通用原则 WHO推荐，2009 为使输血传播感染性疾病的风险降低到最小 1、所有全血和单采的血液在发到临床应用或制备血浆 制品前必须开展传染病原的筛查； 2、所有血液必须按照标准操作规程进行HIV、HBV、HCV 和梅毒血清血标志物的筛查； 3、对血液开展其它传染病原的筛查，例如疟疾或恰加 斯氏病，必须以当地流行病学资料为依据； 4、血液筛查所用试剂必须高度灵敏和特异，并且特别 进行了血液筛查使用的评估和有效性确认； 输血传播疾病的预防与控制 通用原则 WHO推荐，2009 为使输血传播感染性疾病的风险降低到最小 5、在考虑开展其它技术，例如核酸检测之前，对所有 的血液使用质量保证的血清学筛查必须到位； 6、只有对所有筛查试验和所有病原标志物均为无反应 的血液和血液成分才能发放临床应用或制备血浆制品； 7、对所有筛查呈反应性的血液必须明确标识，从具备 质量保证体系的库存中移出，并且单独以及安全地存放 起来，直至其按照国家规定