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桐城市中医医院党的群众路线教育实践活动
满意度调查表
尊敬的患者/家属：您好！
感谢您来我院就医，感谢您对我院工作的理解与支持！为不断改进服务质量，满足患者需求，我们真诚地倾听您的意见和建议，请您对住院期间的感受给予客观、真实的评价。调查结果我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理。谢谢您的配合，祝您早日康复！
病区： 床号： 联系电话： 住院号：
调查内容
A
B
C
请将对应选项填写至本列表格内
1.办理入院是收费工作人员态度如何？
很好
一般
冷淡生硬
2、为您服务的医生、护士态度如何？
很好
一般
冷淡生硬
3. 您所在的病房安静吗？
（总是）很安静
还可以
很不安静
4. 病房的卫生间是否干净无异味？
是（有）
有时较脏
脏/有异味
5. 您对医院食堂饮食和卫生是否满意？
满意
较满意
不满意
6.您对检查科室的医生服务态度如何？
很好
一般
冷淡生硬
7.您对医院的整体卫生状况感觉如何？
是（有）
有时较脏
脏/有异味
8.您所接触的医务人员有无收受红包现象？
有
无
9.您觉得护士的操作技术熟练吗？
很熟练
还可以
不熟练
12.护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗？
主动讲过
询问后才讲
完全没有讲过
13.在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？
会
有时会
完全不会
14.住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？
会
有时会
完全不会
17.您对您的责任护士护理服务的评价
满意
还可以
不满意
19.当您遇到问题需要护士长帮助时，能够及时得到妥善安排
能
有时能
不能
20.总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分？（100分为满分。60分及以下请提出具体的文字表述） 分数： 分
评分原因：
请您写出最满意的护士：
选择理由：
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