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浙江大学学生及家庭情况调查表 亲爱的同学： 欢迎你来浙江大学就学。浙江大学历来关心家庭经济困难学生的学习和生活，并通过多种途径帮助同学们解决上学的经济问题。为使学校能尽快了解同学的经济情况，有针对性的做好资助工作，请你认真阅读《浙江大学经济困难学生资助政策及流程》，并认真填写本表。 1、学生本人填写： 姓名 班级 出生年月 政治面貌 学号 入学前 户口 □城镇 □农村 民族 家庭 人口数 专业 家庭经济困难类型 （填“家庭经济特别困难/家庭经济困难”） 情况说明 （请参看通知原文类型填写） 个人情况 □孤儿 □单亲 优抚对象子女 □是 □否 家庭地址 家庭电话 籍贯 是否已走“绿色通道” 已获社会资助 资助来源 生源地国家助学贷款金额 家庭成员 姓名 称谓 工作单位 职业 月收入 年龄 健康状况 影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入________ （元）。家庭遭受自然灾害情况：__________________；家庭遭受突发意外事件：________________________________________________； 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：__________________________________；家庭成员失业情况：__________________；其他情况：__________________________。 2、如果你因为家庭经济困难，需要得到学校的资助，请到乡、镇、街道及以上民政部门开具证明。（证明中应包括的内容：a.家庭成员情况；b.家庭经济收入；c.当地平均消费水平；d.其他需要说明的特殊情况。公章必须由乡、镇以上人民政府或民政办公室（局）或街道办事处开具，其他公章（如生产建设兵团、社会事务办公室、社区服务中心等）均无效，不需要资助的同学不必办理此项证明。 _________同学家庭经济情况证明： 单位（公章）： 经办人签名： 年 月 日 经办单位 通讯地址 邮 编 联系 电话 本人已认真阅读并领会学校的资助政策和流程，并保证以上填写及证明的内容真实。 学生本人签名： 年 月 日