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临床免疫检验分析前的质量控制对策探析 李付军(河南省上蔡县公费医疗医院463800) 【摘要】目的：研究临床满意检验分析前的质量控制对策，并对控制对策对临 床免疫检验分析结构准确性的影响进行分析。方法：选用我院20□年1月?2012 年1月收治的40例患者作为研究对象，并进行随机分组，其中观察组20例，对 照组20例。观察组采用从标木采集和保存、设备和试剂的选择等各个方面的质 量控制措施进行临床免疫检测质量控制，对照组采用一般性的办法进行临床免疫 检测质量控制，并对实验过程中的数据进行收集、统计和回顾性分析。结果：观 察组的临床免疫检验分析质量明显优于对照组，标木的采集和保存、仪器的核定 和药物的选择等会对检验质量造成影响。结论：在临床免疫检验分析前进行全面 的质量控制，可以有效的提高检验结果的准确性。 【关键词】 临床免疫检验 质量控制 对策 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 11-0135-02 临床免疫检验的范围包括有抗原抗体的反应的检验；酶免疫、化学免疫 的检验；免疫原和抗血清的制备等。临床免疫检验分析前的质量控制免疫检验质 量控制的关键环节，但是在实际的操作过程中并没有收到足够的重视，从而导致 检验结果的偏差。分析前阶段是指从医生开出医嘱开始，包扌舌有检验中请、患者 准备、标木采集、保存等环节。针对当前免疫检验人员只注重分析阶段的质量控 制，普遍缺乏对分析前阶段质量控制的现象，我院选取20□年1月?2012年1 月收治的40名患者进行了分析前的质量控制，有效的提高的临床免疫检验的质 量，现将研究结果报告如下。 1、资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2011年1月?2012年1月之间收治的40例患者作为研究对象， 进行分析前质量控制对策的研究。将40例患者随机分组，其中对照组20例，男 性10例，女性10例，年龄为40?70岁之间，平均年龄55岁；观察组20例，男 性12例，女性8例，年龄在35-67岁之间，平均年龄51岁。对对照组患者采用 常规的一般性方法来进行临床免疫检验的质量控制，对观察组患者加强对分析前 临床标本的采集、药剂的选择、仪器的核定、标本的运送和保存等各个分析前环 节的质量控制。对两组的实验数据进行收集和冋顾性分析，两组在年龄、性别和 病程等方面的资料差异无统计学意义(P0.05)o 1.2方法 1.2.1临床免疫分析前的质量控制措施 121.1检验中请 以患者的病情且主要前提，综合考虑患者生理、心理和社会等其他影响 因素，对检验项目进行优化组合，分清主次，对必备的项目必须进行检查；杜绝 随意开具检验单的行为；对有可能对检验结果造成干扰的服药史或者特殊病史要 进行注明，外送检验标本要注明本单位名称和联系方式。 1.2.1.2患者准备 对患者的生理和心理情况作出全面的了解，对患者的生理状况、情绪、 饮食、用药和运动等可能影响检验结果的因素进行了解；对患者家属进行健康教 育，告知其注意事项和了解病人信息。 1.2.1.3标本的采集 标本的采集是分析前质量控制的重点环节，送检标本的采集需要满足两 个原则，一是具有代表性，可以客观的反应患者的病情;二是具有准确和真实性， 符合临床免疫检验分析的准确性要求。临床免疫检测的对象一般为血清，也可以 是尿液、唾液和粪便等标本。采集时间、采集姿势和止血带、抗凝剂的使用等, 是标本采集质量主要的影响因素。对于服用激索类药物的患者进行血清标本收集 时，要特别注意收集吋间对收集质量的影响，如对生长激素、促黄体激素、促卵 激素等的峰值出现时间进行了解，关注其变化。采血体位的选择不同，对静脉渗 透压的影响也会对检验结果造成影响。因此有优先采用坐位5分钟后的标准化采 血体位进行采血，以保证血清标本的采集受到体位的影响。标本采集过程要注意 仪器的选择，如对恒温箱、温度计、离心机转速等仪器进行校对，对吸量管和稀 释棒等进行严格的定期检查。 1.2.1.4标本的运输和保存 采集后的标本要尽快的进入实验室进行检验，避免长时间的运输和保存。 运输和保存吋间过程，会由于细胞的新陈代谢、微生物降解、化学反应、渗透和 光学、气体作用等，导致标本的性质产生变化，对检验结果造成很大的影响。一 般标本的保存温度要维持在2-4°C,时间为l-4h,运输和保存过程中保本管要垂 直、封闭放置。 1.2.2临床免疫分析中的质量控制措施 1.2.2.1试剂的选择 试剂的选择必须首先确保试剂的保存情况和有效期，保证试剂的有效性; 尽量选用同一厂商成产的试剂盒，减少由此带来的检验差异；医院自行配置试剂 吋，要保证严格按照试剂配置的原则和操作标准进行，对配置完成的试剂要首先 进行鉴定，才能在临床使用。 1.2.2.2室内质控标本的选择 保证室内质控标本的基质和