输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后输卵管-现代仪器与医疗.PDFVIP

临床研究 2017年  第23卷   第1期 输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后输 卵管功能与妊娠结局分析 周芳芳　黄红玲　陈宇　史娜娜 （上海市第六人民医院东院妇产科，上海　201306 ） [摘　要]　目的：分析输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后输卵管功能与妊娠结局分析。方法：195 例有生育需求的输卵管妊娠患者，行输卵管开窗取胚术96 例为开窗组，行输卵管切除术99 例为切除组。比较 两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后输卵管功能与妊娠结局。结果：术后7d ，切除组83 例（83.84% ） 患者β-HCG 恢复至正常水平，高于开窗组的66.67% （64/96 ），切除组术后7d β-HCG 下降率高于开窗组，差 异有统计学意义（ ＜0.05 ），两组患者手术时间、术中出血量、术后3d β-HCG 下降率比较，差异无统计学 P 意义（ ＞0.05 ）。两组患者手术均顺利实施，无中转开腹者，术后均未见皮下气肿、切口疝等并发症发生。两 P 组患者术后12 个月妊娠结局比较，差异无统计学意义（ ＞0.05 ）。开窗组术后3 个月患侧输卵管通畅率为 P 11.46% （11/96 ），低于对侧输卵管的95.96% （95/96 ），差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。结论：与输卵管切除术 P 相比，输卵管开窗取胚术未促进患者术后输卵管功能与妊娠结局的改善，且患者术后β-HCG 恢复较慢，对于 多数患者而言，输卵管切除术仍为首选术式。 [关键词]　输卵管妊娠；输卵管开窗取胚；输卵管切除；输卵管功能；妊娠结局 中图分类号：R713.5　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2017)01-056-03 DOI：10.11876/mimt201701022 输卵管妊娠占异位妊娠的95% 以上，是育龄期妇女 表1　两组患者基线临床资料比较（n/%） [1] 高发病，也是妇科最常见急腹症之一 。患侧输卵管切除 基线资料 开窗组（n=96 ） 切除组（n=99 ） 是既往临床治疗输卵管妊娠的传统手段，近年来腹腔镜等 年龄（岁） 26.29 ±3.85 26.31 ±3.74 [2] 微创技术的成熟，进一步降低了该术式创伤 。然而，输 输卵管直径（cm ） 2.26 ±0.99 2.31 ±1.03 卵管切除不可避免地会对患者生育能力造成一定影响，故 输卵管粘连评分（分） 1.41 ±0.33 1.39 ±0.25 近年来输卵管开窗取胚在输卵管妊娠的治疗中受到了广泛 流产史 自然流产 27 （28.13 ） 25 （25.25 ） 关注，但有学者认为，开窗术可能导致持续性异位妊娠及 人工流产 42 （43.75 ） 45 （45.45 ） [3] 再次异位妊娠发生风险升高，故无法取代输卵管切除术 。 盆腔手术室 有 15 （15.63 ） 15 （15.15 ） 本研究选取 195 例患者进行了回顾性分析，观察两种术式