连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者-中国急救医学.PDFVIP

·494· 生垦急煎医堂垫!!生!旦筮塑鲞筮垒翅g!垫』鱼坐鱼!翌丛鲤，鱼!!垫!≥：Y!13≥，盟垒垒 连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者 NGAL的表达影响及其机制探讨 范银强， 邵义明， 李佳， 刘丽珍，谢玉柳， 尹路 基金项目：广东省社会发展领域科技计划项目(粤科社字[2011]106—5) 作者单位：524001广东湛江，广东医学院附属医院重症医学科 作者简介：范银强(1985一)，男，硕士，现工作单位为深圳市龙岗区人民医院重症医学科。 通讯作者：邵义明(1972一)，男，硕士，主任医师，硕士生导师，E—mail：shaoylming@163．eom。 [摘要] 目的通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中 生粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响，探讨CRRT疗效评价方法及其可能 『勺机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例，分为常规药物治疗组(A组，／／,=17)和CRRT组 B组，n=21)。两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗(按2008SSC标 24 隹)，B组在规范治疗的基础上同步行CRRTh。两组均监测治疗0h、12h、24h及48h血肌酐 F。记录28d病死率。选取20例健康志愿者作对照(c组，，l=20)。结果A组sNGAL水平在 台疗后12h、24h、48h均显著高于治疗前(P均0．05)，而B组治疗前后改变不明显(P h、 1．05)；A组治疗前后uNGAL水平改变不明显(P0．05)，B组在CRRT治疗后uNGAL水平24 ．8 h较治疗前显著下降(P0．05)；B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著低 FA组同期水平(P均0．05)；B组超滤液中未检测到NGAL表达；A组28d病死率显著高于B 且(P0．05)；A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组(P0．05)。结 仑CRRT能降低uNGAL的表达，改善AKI预后，但并非通过直接清除血浆NGAL途径。uNGAL K平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。 [关键词]脓毒症； 急性肾损伤(AKI)；连续性肾脏替代治疗(CRRT)；中性粒细胞明 胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)；机制 1002—1949．2013．6．004 doi：10．3969／j．issrr effeetofCRRTtreatmentoil ofNGALin with associatedacute expression patientssepsis kidney anditsm伐h|I面锄FAN Critical nOury Jia，et Hn一9缸，孵，SHAOYi—ming，LIa1．Departmentof ,are Medical Medicine，the AJ红iatedHospitalofGuangdongCollege，zⅧ洒喀524001，China To themechanismof li- [Abstract]Objective investigate neutrophilgelatinase—associated in with associatedwithacute treated 10calin(NGAL)changedpatientsseptic kidneyinjury(AKI)and d