透析患者高血压病研究现状-新医学.PDFVIP

５４６ 新医学２０１８年８月第４９卷第８期 ·综述 · 透析患者高血压病研究现状 刘红勇　李少敏　叶玉球　彭洪泉　胡文涛　张运强　刘迅 　　 【摘要】　２０１４年我国血液透析患者的数量接近３４万，这是一个令人担忧的公共卫生问题。慢 性肾脏病发病率高，预后不良，对社会造成了沉重的经济负担。高血压病在透析患者中是常见的、难 以诊断且很难控制的并发症。该文对透析患者高血压病的诊断、流行病学和管理的诸多方面进行综 述。提高透析患者高血压病的诊断和治疗技术，有助改善其远期临床预后。 　　 【关键词】　透析；高血压病；诊断；治疗 Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ　ＬｉｕＨｏｎｇｙｏｎｇ，ＬｉＳｈａｏｍｉｎ，ＹｅＹｕｑｉｕ，Ｐｅｎｇ Ｈｏｎｇｑｕａｎ，ＨｕＷｅｎｔａｏ，ＺｈａｎｇＹｕｎｑｉａｎｇ，ＬｉｕＸｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹｕｅｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｉｚｈｏｕ５１４７００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬｉｕＸｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｎａｔｕｒｅｓｔｙｌｅ＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｉｎ２０１４，ｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｄｉａｌｙｓｉｓｅｘｃｅｅｄｅｄ３４０，０００ｉｎＣｈｉｎａ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓｂｅｃｏｍｅａｎｕｒｇｅｎｔｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｉｓｓｕｅＣｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｉｍｐｏｓｅｓｈｅａｖｙｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｄｕｅｔｏｈｉｇｈ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｏｍｍｏｎｌｙｏｃｃｕｒｓｉｎｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｄｉａｇｎｏｓｅ ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄＩｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｉｍｉｎｇｔｏｅｎｈａｎｃｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｉｍｐｒｏｖｉｎｇｌｏｎｇｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 　　随着人口老龄化、慢性肾脏病（ＣＫＤ）发病率 ５ｍｉｎ后测量，或患者站立至少２ｍｉｎ后测量，同 及患病率的攀升，维持性透析患者不断增加。据统 时应测量透析前及透析后血压。应使用汞柱式血压 ［１］ 计，我国血液透析人群在２０１４年接近３４万 。透 计，以合适的袖带（充气袖带至少包绕上臂８０％） 析患者中，血压升高及节律异常非常普遍，且高血 绑在非透析血管通道所在的上臂，以柯氏音消失时 压病已被证实是透析患者发生心脑血管事件及死亡 读数为舒张压。血压计应定期检测、校正，保证测 的最重要危险因素。血压控制是透析患者综合管理 量准确性。对于双侧上臂均曾经行多次造瘘术不便 ［２］ 中非常重要的一环。本文通过复习国内外相关文 经上臂测量者，可测量下肢血压 。 献，分析目前透析患者血压测量、高血压病的诊 准确、规范的血压测量方法是了解透析患者真 断、发病机制和管理的研究现状，以期提高临床医 实血压情况的基础，但不同于普通人群原发性高血 师对透析患者高血压病的认识。 压，透析患者由于肾小球滤过