2015心肺复苏术急救准则.docVIP

PAGE PAGE 3 2015心肺復甦術急救準則 高雄榮總 急診部 陳志中 醫師 心肺復甦術 (CPR) 1. 心肺復甦術 操作口訣『叫叫CAB』或『叫叫壓開吹』的動作 1)『確認現場安全，注意自我保護』 2)『叫』: 評估意識『又叫又拍』 3)『叫』: 立即尋求協助，要求緊急救護 - 在到院前求救 : 立即啟動緊急醫療網Emergency Medical Service (EMS) 市內電話請撥『119』，手機有訊號請撥『119』，手機無訊號請撥『112』 緊急救護時，可用市話或手機連絡『119』緊急救護專線 配合各地緊急醫療網勤務中心值勤總機人員詢問必要病情 以手機撥打時，若無電信公司基地台訊號，可改撥『112』 『112』為全球行動電話緊急救難專線，有當地語音協助 以台灣地區為例，需要報案按『0』，手機會轉接『110』 需要急難救助按『9』，間隔十秒鐘後會自動跳接『119』 4)『C或壓』: 先以5-10秒 (約7秒) 評估呼吸，查看胸部是否起伏 出聲確認時間口唸千分之一、千分之二 … 千分之七 (千分之一，4個音節為1秒) - 確認是否沒有呼吸及僅有不正常呼吸如瀕死緩慢而不規則的喘息 無呼吸即代表可能為無呼吸且無脈搏狀態 a) 無呼吸 (無脈搏) : 壓胸吹氣30:2五次 (約2分鐘) b) 有呼吸 (有脈搏) : 擺成復甦姿勢，等待救援 5)『A或開』: 打開氣道 - 建議以『壓額抬下巴』來維持呼吸道通暢 將口中異物包括活動式假牙移除 6)『B或吹』: 正壓吹氣，於10秒內快速吹兩口氣 7)『壓吹比例30:2』 8)『評估成效』 - 經壓吹30:2五次約2分鐘後 應於5-10秒內檢查呼吸 (查看胸部起伏) a) 無呼吸 (無脈搏) : 換手持續壓胸吹氣30:2五次兩分鐘 b) 有呼吸 (有脈搏) : 擺成復甦姿勢，等待救援 2. 簡易版心肺復甦術 (hands-only CPR或compression-only CPR) 『只壓不吹』式心肺復甦術，以下說明操作『叫叫C』或是『叫叫壓』的動作 操作簡易版的心肺復甦術的時機 - 雖然受過訓練民眾，因為沒有吹氣防護裝置而怕得到傳染病的可能 - 不願對陌生病患作口對口吹氣，也可操作簡易版的心肺復甦術 - 未受過訓練之民眾可經由『119』總機的電話線上指導下操作 1)『確認現場安全，注意自我保護』 2)『叫』: 評估意識『又叫又拍』。 3)『叫』: 立即尋求協助，要求緊急救護 4)『C或壓』: 以5-10秒評估呼吸，查看胸部是否起伏 - 確認是否沒有呼吸及僅有不正常呼吸如瀕死緩慢而不規則的喘息 無呼吸即代表可能為無呼吸且無脈搏狀態 a) 無呼吸 (無脈搏) : 進行壓胸但不吹氣約200下 (兩分鐘) b) 有呼吸 (有脈搏) : 擺成復甦姿勢，等待救援 5)『評估成效』 - 持續胸壓約200下 (兩分鐘) 後，以5-10秒評估呼吸，查看胸部是否起伏 a) 無呼吸 (無脈搏) : 持續壓胸約200下 (兩分鐘) b) 有呼吸 (有脈搏) : 擺成復甦姿勢，等待救援 - 絕大部份的急救場合都有兩個以上的人在現場，所以可以『又叫又救』 少數場合僅有施救者一人且無手機，應該『先叫後救』或『先救後叫』? 『先叫後救』原則 (Call first-CPR fast) 之適用情況 成人或目擊倒地的兒童病患 (青春期以上視為成人進行急救) 大部份的急救情況採用『先叫後救』的原則 先通知『緊急醫療網』，再進行急救，緊急醫療網接獲通報，儘速攜帶AED至現場 此類病患大多為原發於心臟之心室顫動 (Vf)，急救時要又壓又電 『先救後叫』原則 (CPR first-Call fast) 之適用情況 疑似溺水或異物梗塞的成人或非目擊倒地的兒童病患 這兩種情況，建議採『先救後叫』原則，就是先作CPR 2分鐘，再連絡通知『119』 此類多為缺氧性心跳停止 (hypoxic arrest)，大都不需要作電擊去顫， 急救時強調要壓不電，能迅速進行心肺復甦術，會有更好的急救效果 2. 復甦姿勢 Recovery position 急救後復甦姿勢的原則 : 為側躺的姿勢 - 恢復呼吸心跳後可能會有嘔吐現象，側躺可讓病患口中分泌物流出，避免呼吸道阻塞 - 注意是否有頸椎傷害的存在，在轉動時需注意頭部與軀體要同步轉動 - 懷孕之病患需擺成左側躺，避免壓迫下腔靜脈，影響血液的回流心臟 急救後復甦姿勢的操作步驟 1. 同側手擺成打招呼狀 2. 將對側手置於胸前 3. 拉起對側腿或將對側腿交叉於同側腿之上 4. 以骨盆及頭頸部為支點，將患者翻向操作者的同一側 5. 將對側手墊於頭下， SHAPE 將頭呈後仰呈暢通呼吸道狀 自動體外電擊去顫器 (AED) AED SHAPE 設計理念 - 攜帶方便