宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析.PDFVIP

396 Medical Science Journal of Central South China,July2014,Vol.42,No.4 文章编号:2095-1116(2014)04-0396-03 ·临床医学· 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析 王永红 (郴州市第一人民医院,湖南郴州423000) 摘摇 要:摇 目的摇 评价宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的意义,探讨影响宫颈环扎术成功率的因素。 方法摇 回顾性分析我院2008年1月~2012年12 月施行了宫颈环扎术的82例宫颈机能不全患者的临床资料。 结果摇 82 例患者共施行87 次宫颈环扎术,其中择期手术组为76例,获得存活新生儿71人,治疗有效率85.19%。 紧急手术 组6例,获得存活新生儿3人,治疗有效率33.33%。 结论摇 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效肯定,选择合适的 手术时机、手术方式,以及监测手术前后感染及宫缩情况对宫颈环扎术成功率至关重要。 关键词:摇 宫颈环扎术;摇 宫颈机能不全;摇 妊娠期 中图分类号:R714摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 宫颈机能不全是指孕中期或孕晚期宫颈的无痛 感染;术前稀释络合碘阴道抹洗三天。 紧急环扎者入 性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道,随后导致胎膜早破与 院即采取臀高位卧床休息,给予硫酸镁静滴抑制宫缩。 不成熟胎儿的娩出,是导致妊娠晚期流产和早产的 有宫缩、胎膜早破及感染者列为手术禁忌。 [1] 1.2.2摇 手术方式摇 淤McDonald术:该术式经阴道不 常见原因之一 。 宫颈缝扎术是目前治疗宫颈机 能不全的主要方法,是产科工作者的重要课题之 切开阴道粘膜,直接做宫颈环扎。 择期宫颈环扎者, [2] 宫颈阴道部外观正常,无明显短缩者58例选用该术 一 。 本文对施行了宫颈环扎术的82 例宫颈机能 不全患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。 式,其中4例先后两次妊娠均采用该方法。 于改良的 Shirodkar术:经阴道于膀胱沟稍上方,横行切开阴道 1摇 资料与方法 粘膜,上推膀胱,用强生爱惜康双针Mersilene带(宽 5 mm)做高位宫颈环扎术,双针分别从左上阴道粘膜 1.1摇 一般资料 下进针,粘膜下走针,于左下后穹窿出针,右侧同左, 摇 摇 选择2008年1月~2012年12月在本院住院的 套一0.5 cm橡皮管,打结于后穹窿。 择期宫颈环扎 两万余名孕妇中行宫颈环扎术的宫颈机能不全孕妇 者,宫颈明显短缩19例患者采用该法。 其中3例为 82例(发病率约千分之0.41),患者平均年龄32.31 宫颈锥切术后,一例宫颈菲薄者前次采用McDonald 岁(20~42岁),孕次4.62次(1~15次),既往平均 术失败,再次手术时采用此法成功。 盂宫颈单纯荷包 流产次数3.52 次(0 ~11次),晚期难免流产2.53 缝合:对宫口已开大,甚至羊膜囊突出者6例采用此 次(0~4次)。 5例有早产史。 既往手术史:宫颈锥 法,尤其是羊膜囊已突出者,术中用Folly 氏导尿管, 切术3例,因“难产冶曾行剖宫产3例。 充水后置于宫颈内,上推胎囊,避免羊膜囊损伤,必要 1.2摇 治疗方法 时可用湿纱布包裹后上推,防滑脱,术中阴道拉钩充 1.2.1摇 术前准备摇 选择性宫颈环扎者67例,手术时机 分暴露短缩的宫颈,导尿管于打结后放液退出。 为:妊娠14~