登革热NS1抗原快速诊断试剂-疾病管制署.PDFVIP

衛生福利部中央健康保險署代辦「登革熱 NS1抗原快速診斷試劑」 之費用申報及核付作業 104年09月14日公布 104年12月24日第 1次修訂 105年03月24日第 2次修訂 105年12月06日第 3次修訂 一、依據 104 年9月 11日「登革熱流行疫情處理協調會報」主席提 示事項及 104 年 9 月 12日臺南市、高雄市登革熱醫療整合機制協調會議決議「登革熱 NS1 抗原快速篩檢試劑由健保代辦，在不影響健保總額的前提下，費用由疾 管署公費支出」。另依 104 年11月 12日「登革熱中央流行疫情指揮中心專 家諮詢會議」專家建議，研議修訂較具彈性之適用對象條件。 二、實施期間： 104 年9月 17日至衛生福利部疾病管制署書面通知終止代辦之 日止。 三、實施機構：全民健保特約醫療院所（不含特約交付機構）。 四、實施對象：具健保身分符合以下 （一）至（三）全部條件 （相關定義請參 閱附件一 ），經醫師判定需進一步檢驗者（ICD-9編碼限定範圍：061 、065.4 、 066.3 、V73.5 ；自105 年1月 1日起 ICD-10編碼限定範圍：A90 、A91 、A92 、 A98.8 、Z11.59 ），同一醫院同一病患同日就診僅能申報一次，住院病人適用。 （一）符合登革熱病例定義； （二）發病 7 天內； （三）潛伏期有國內、外登革熱流行地區活動史，或住家、活動範圍附近 有登革熱陽性病例之病患 。 五、申報及核付： （一）請醫療院所每月併健保醫療費用向中央健康保險署各分區業務組申 請，採代收代付之原則辦理，並依全民健康保險醫療費用申報與核 付及醫療服務審查辦法進行程序審查後核付費用。 1 （二）保險對象符合疾 病管制署規定之病例定義，當次就醫經醫師診療有 執行 「登革熱 NS1 抗原快速診斷試劑 」檢驗者，該項檢驗費用請獨 立一筆申報（請於當次健保卡就醫資料登錄及上傳），門診申報表格 填寫規定如下： 1.門診醫療服務點數申報總表：該筆診斷試劑費用併入「預防保健」 件數及申請金額申報。 2.門診醫療服務點數清單： (1) 案件分類：DF （代辦登革熱NS1 抗原快速診斷試劑）。 (2)健保卡就醫序號：請填 ICDF 。 (3)部分負擔代號：請填 009 ，部分負擔金額請填0 。 (4)國際疾病號分類號： 061 、065.4 、066.3 、V73.5 ；自105 年1月 1 日起為 A90 、A91 、A92 、A98.8 、Z11.59 。 (5)代辦費用金額：280點，每點一元。 (6)合計金額： 280點。 3.門診醫療服務醫令清單： 登革熱 NS1 抗原快速診斷試劑代碼 （E5001C ）之醫令類別請填「2 ： 診療明細」，金額請填 280點。 （三）保險對象因疾病需要，於住院中併行上開 「登革熱 NS1 抗原快速診 斷試劑 」檢驗者，該筆檢驗費用請另以「門診」案件申報。 （四）其他欄位按現行申報作業規定辦理。 六、代辦醫療費用之撥付：於實施日期截止後，由中央健 康保署比照代辦疾 病 管制署其他案件之醫療費用提供相關資料，並依代付之醫療費用向 疾病管 制署請款。