老年恶性血液病化疗患者合并血流感染的临床研究-中华危重病急救医学.PDFVIP

· 72  · 中国中西医结合急救杂志  2018年1月第25卷第 1期  Chin J TCM WM Crit Care，January   2018，Vol.25，No.1 ·论著 · 老年恶性血液病化疗患者合并血流感染的临床研究 030006  山西太原，山西省煤炭中心医院血液肿瘤科 通讯作者 ：高星儿，Email ：3029259@ DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2018.01.018 【 】 摘要 目的  分析本院老年恶性血液病住院患者化疗后合并血流感染（BSI）的病原学和临床特点，评 价降钙素原（PCT）在判断感染细菌类型中的作用。方法  回顾性分析2015年6月至2017年6月入住山西省 煤炭中心医院血液肿瘤科的39例老年恶性血液病化疗后合并BSI患者的临床资料，观察患者临床疗效和化 疗期间合并BSI的发病因素、感染部位、病原学及不同PCT水平的细菌类别等。结果  39例BSI患者均为粒 细胞缺乏期，复发难治再次诱导缓解化疗的患者比例明显高于初次诱导缓解和巩固强化治疗〔51.3%（20/39） 比28.2%（11/39）、20.5%（8/39）〕。BSI得以控制29例，死亡 10例。感染部位依次为呼吸道（37例次）、消化道 + - （25例次）、肛周（10例次）；血培养分离出病原菌39株，革兰阳性（G ）菌占43.6%（17/39），革兰阴性（G ）菌占 - 53.8%（21/39），真菌占2.6%（1/39）。PCT高水平G 菌检出率高，检出菌如大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单 胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌的PCT水平从高到低依次为12.82（9.91～15.73）、10.19（7.17～12.21）、 + 10.01（7.85～12.28）、9.68（7.95～11.41）、8.12（7.12～9.12） μg/L；PCT低水平G 球菌检出率高，检出菌如耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌的PCT水平从高到低依次为6.87（4.12～9.62）、 - + 2.78（2.17～3.39）、1.31（0.42～2.20）、1.05（0.39～1.71） μg/L。PCT对G 菌BSI诊断的阳性预测值高于G 菌  （90.1% 比78.3%）。结论  老年恶性血液病患者化疗后合并BSI与粒细胞计数密切相关；PCT水平对不同细菌 - 感染有提示作用，高水平PCT提示G 菌感染可能性大。 【 】 恶性血液病；  老年；  血流感染；  降钙素原 关键词 A clinical study of elderly chemotherapy patients with malignant hematopathy combined with blood stream infection Gao Xinger Dep artment of Hematologic Oncology, Shanxi Province Coal Center Hosp ital, Taiyuan 030006, Shanxi, China Corresp onding author: Gao Xinger, Email: 3029259@ 【 】 Abstract