肝穿刺活检组织患者的护理体会卵巢恶性肿瘤顺铂化疗肾毒性的预防及.PDFVIP

维普资讯 第 18卷 第 4期 川 北 医 学 院 学 报 V01．18．No．4 2OO3年 12月 JOURNALOFNORTHSICHUAN MEDICALCOLLEGE Dee． 2003 肝穿刺活检组织患者的护理体会 黄春蓉，粱 华，薛丽蓉，赵水容 (绵阳4O4医院感染科 ，四川 绵阳 621000) 文章编号：1005—3697(2003)04—0112—01 中图分类号：473．6 文献标识码 ：E 肝穿刺活组织检查 (简称肝活检)是确诊肝脏疾病的重 2．2．1 患者在肝穿刺后绝对平卧位休息6小时，密切观察 要手段之一，在病毒性肝炎，早期肝硬化，肝纤维化诊断中的 伤 口有无渗血、肿胀。每隔 15分钟测一次脉搏、血压、呼吸， 重要性越来越受到重视，对肝脏疾病的治疗和预后判断有很 持续观察 2小时后改为每隔 1小时观察脉搏、血压、呼吸一 大意义。但这是一项有创伤性的检查，其安全程度与并发症 次，持续观察 6小时，并做好记录。 是患者极为关注 的。因此对肝活检患者 的观察与护理显得 2．2．2 观察有无其他并发症 ：气胸 ，肝 内动脉、静脉瘘，穿刺 尤为重要。我科从 2OO2年 1月至 2OO3年 7月，共对 5o患者 部位疼痛：腹痛、腹腔 内大量出血 (如面色苍 白，出冷汗，脉搏 进行了肝活检 ，并全部穿刺成功，无一例严重并发症 ，现将护 细弱，心悸，)以及其它不适 ，一旦出现上述症状立即报告医 理体会介绍如下 ： 生。 1 对象与方法 2．2．3 遵医嘱常规给予止血药物；5％GNS25OmL加止血敏 1．1 临床资料：木组 5O例患者中男性 36例，女性 14例，年 3g止血芳酸0．3g静脉滴注，5％GNS100mL加维生素K13o皿暇 龄 18—56岁，病程 3—16年。 静脉滴注。 1．2 方法 ：采用单人快速穿刺法…。患者取右手抬高去枕 2．2．4 加强生活及心理护理 ：穿刺后 由于要绝对卧床休息， 平卧位，以右腋前线第 8—9肋 问为穿刺点，B超核定肝穿刺 所 以护士应给予一切生活护理，如喂饭、饮水 、大小便、吃药， 点，并作标记 ，常规消毒皮肤 ，铺无菌治疗 巾，利多卡因局部 以满足患者需要。排尿困难者 (特别是女患者)应给予鼓励 浸润麻醉，骨穿针打皮孔，肝穿刺针准备就绪 ，测生命体征正 并为其创造条件，减少外界干扰。有尿潴留时，可给予局部 常，嘱患者呼气、吸气、屏气，在屏气瞬间，用一秒钟时间快速 按摩或热敷膀胱区，必要时给予导尿、对穿刺后不注意休息 穿刺负压吸引，抽取肝组织约 2厘米 ，用 10％甲醛液固定标 随意下床活动者，应耐心 向他们讲解除息的重要性，并为他 本送病理学检查，穿刺点盖无菌敷料，扎多头腹带，并用沙袋 们创造 良好的休息条件，督促他们卧床休息。 压迫止血约 6小时。 3 讨 沦 2 护 理 3．1 经皮肝穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要方法 ，虽具有 2．1 术前护理 一 定的创伤性，但具有非常重要甚至无法代替的作用 2【】。 2．1．1 心理护理 ：术前向患者说明肝穿刺的 目的及临床重 3．2 肝穿刺活检成功率高，操作简便易行，安全可靠，术后 要性，介绍操作过程 ，说明这一检查在我科 已开展多例，操作 患者卧床时间短、恢复快 。 者曾到上级医院进修 ，经验丰富。而且在 B超定位下进行， 3．3 为确保肝活检的成功 ，在护理过程中，护理人员应热情 很少出现并发症 ，同时请术后患者现身说法介绍感受和体 对待患者，积极进行卫生宣教工作 ，做好患者的心理护理，使 会，以消除患者术前紧张心理。