附表工业安装工程质量检验评定通用表.docVIP

附录：工业安装工程质量检验记录表 单位工程竣工验收证明书 工程名称： 验收日期： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 建设面积 m2 工程造价 万元 结构层次 开竣工日期 质量等级 验 收 意 见 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 设 计 单 位 有 关 单 位 技术负责人： 企业经理： （签字） （公章） 总监理工程师： 单位负责人： （签字） （公章） 工地代表： 单位负责人： （签字） （公章） 参加人员： （签字） （公章） 参加人员： （签字） 单位工程质量综合评定表 工程名称： 开工日期： 年 月 日 施工单位： 竣工日期： 年 月 日 序 号 分 部 工 程 名 称 等 级 性 质 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 分部工程共 项（其中主要分部工程 项）其中优良 项，优良率 % 质量保证资料 检 查 结 果 评定等级 施工单位或工程 项目负责人： 核定等级 工程质量监督部 门或建设单位： 公章： 年 月 日 年 月 日 注：性质是指该分项工程为主要分部工程还是一般分部工程。 质量保证资料检查表 单位工程名称 序 号 项 目 名 称 份 数 核 查 情 况 1 主要设备，材料出厂合格证或复验报告 2 中间交接检验记录 3 验评标准中规定的试验记录，观测记录 4 隐蔽工程记录 5 试运转（单机试车）记录 6 质量事故处理记录 7 设计变更文件 8 竣工图 9 10 检 查 结 果 工程质量监督部门： 或建设单位负责人： （章） 年 月 日 分部工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称： 序 号 分 项 工 程 名 称 等 级 （项） 性 质 备 注 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 合 计 优良率 % 评定等级 分 部 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 专 职 质量检查员： 年 月 日 注：分项工程性质是指该分项工程为主要分项工程还是一般分项工程。 设 备 开 箱 检 验 记 录 年 月 日 建设单位 单位工程 设备名称 型号规格 生 产 厂 台数 出厂编号 说 明 书 合 格 证 检 验 单 装 箱 单 份 份 份 份 包 装 外 观 零 部 件 好 坏 完善 损 坏 部 位 全 损 缺 数 缺损处理意见 数量（箱、捆、件） 保 管 人： 附件情况 备 注 甲 方 检 验 代 表 签 章 乙 方 检 验 代 表 签 章 质检员： 主 管： 班 组： 设备基础交接验收记录 工 程 名 称 建设单位 分项工程名称 施工单位 设 备 型 号 图 号 项 目 名 称 设计、规范允许偏差 实 测 数 值 基础坐标纵、横轴线 ±20mm 基础不同点平面标高 +0 -20mm 基础外形尺寸 ±20mm 基础平面上 不 平 度 每 米 ±5mm 全 长 10mm 预留地脚 螺 栓 孔 中心位置 ±10mm 深 度 +0 -20mm 孔垂直度 10mm 基础外观检查情况 说明及验收意见： 年 月 日 建设（监理）单位意见： 代 表 年 月 日 专业施工 负责人 质检员 班（组）长 项目经理 验收人 日 期 设备找正、找平记录 年 月 日 工程编号 工程名称 施工图号 设备名称 1、设计标高 毫米，实际安装标高 毫米； 规范允差± 毫米，实际安装误差 毫米； 2、纵向水平度，规范允差