课件：三篇CIED围术期药物治疗.ppt

ICD植入后心律失常的治疗 ICD治疗可以减少恶性心律失常导致的死亡，但是恶性心律失常的病因往往是不可逆的，多有反复倾向。 对这部分患者，合并使用抗心律失常药物可以减少恶性心律失常发作频率，减少ICD放电次数，延长器械寿命； 还可以减慢发作时的心室率，减缓血流动力学的恶化，提高患者耐受性，为治疗争取时间和机会。 ICD植入后心律失常的治疗 -心脏性猝死(SCD)一级预防药物 心脏性猝死(SCD)一级预防药物治疗，胺碘酮的作用尚未有定论。 CAMIAT、EMIAT研究结果显示胺碘酮可以减少因心律失常导致的死亡， 而SCD—HeFT研究结果却发现胺碘酮并不能降低总死亡率。 但已经有研究证实， β受体阻滞剂能够降低心肌梗死后及慢性心衰患者的猝死发生率、总死亡率。 因此，植入ICD的患者只要能耐受治疗就应使用β受体阻滞剂，而是否加用Ⅲ类的胺碘酮、索他洛尔则根据个体情况决定。 在SCD二级预防药物治疗中，胺碘酮是首选。 CASCADE研究结果表明使用胺碘酮优于I类抗心律失常药物； 一项对8个临床研究(1980—2006年)共1889例患者的荟萃分析也显示胺碘酮在减少ICD放电治疗中最为有效，而其他抗心律失常药物对二级预防无明显益处。 ICD植入后心律失常的治疗- SCD二级预防 因此目前推荐在ICD植入的同时，应联合使用胺