甲强龙PIM幻灯-耳鼻喉科.ppt

甲强龙是中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏及免疫调节作用。由于其本身以活性形式存在，无须肝脏转化即可发挥作用，故起效迅速，同时与糖皮质激素受体亲和力强，可抑制白细胞浸润，减少炎症因子释放，减轻渗出及水肿，可迅速缓解呼吸困难等症状 学者Russel J Roberts等，汇总分析1966年1月-2008年全部关于糖皮质激素预防喉头水肿，气道梗阻，拔管后喘鸣，拔管后再插管的临床研究 结果证实：糖皮质激素可有效减少插管所导致的并发症气道痉挛，喉头水肿等的发生 * * 761名机械通气超过36小时并计划拔管的患者，在拔管前12小时，每4小时静脉注射甲泼尼龙或安慰剂20mg，直至完成拔管。观察拔管前12小时使用甲泼尼龙对拔管后喉头水肿的预防作用 * 要点：甲泼尼龙组喉头水肿发生率较对照组低 此研究结果证实：甲泼尼龙组患者发生喉头水肿的比例为3.1%,而对照组发生喉头水肿的比例为22.2%，p0.0001.2组患者喉头水肿的发生率存在显著差异 * 要点：甲泼尼龙组重新插管发生率较对照组低 此研究结果证实：甲泼尼龙组患者发生重新插管的比例为4%,而对照组发生重新插管的比例为8%，p=0.02。2组患者重新插管的发生率存在显著差异 婴儿喉气管支气管炎 原因是病毒和细菌感染,多见三岁以下,抗生素治疗外配合激素治疗. 甲强龙20mg肌肉或静脉注射,如果未见改善可重复使用 发展迅速的炎性病变,造成呼吸道的急性阻塞 甲强龙2.5-5mg/kg/天 ,并辅以抗生素 几分钟内就有表现症状,嘶哑喘鸣 甲强龙 40mg Bid静注 显效迅速 * 变应性鼻炎的治疗 季节性或非周期性,常年性上呼吸道变应性反应.常见与鼻结膜炎,喷嚏阵作,大量鼻涕,鼻发痒为临床特点. 甲强龙 0.3mg/kg/天 每天早上一次共5天 激素不要重复使用 * * 要点围手术期使用糖皮质激素的意义 我们选择了一些麻醉科老师比较关注的问题，来阐述围手术期使用糖皮质激素的意义 围手术期使用糖皮质激素可有效辅助镇痛；可减少插管所致的并发症,如气道痉挛，喉头水肿等 ；可减轻创伤后的全身炎症反应，预防由其引发的并发症；可预防过敏 婴儿喉气管支气管炎[1] 原因是病毒和细菌感染,多见三岁以下,抗生素治疗外配合激素治疗. 甲强龙20mg静脉注射,如果未见改善可重复使用 发展迅速的炎性病变,造成呼吸道的急性阻塞 甲强龙2.5-5mg/kg/天 ,并辅以抗生素 几分钟内就有表现症状,嘶哑喘鸣 甲强龙 40mg Bid静注 显效迅速 1 Van Cauwenberge P. Verhoye C. Les corticoides systemiques en otologie Acta Thoer Intern. 1995:171:5-6 2 Van Cauwenberge P. Verhoye C. Les corticoides systemiques en otologie Acta Thoer Intern. 1995:171:5-6 3 Van Cauwenberge P. Verhoye C. Les corticoides systemiques en otologie Acta Thoer Intern. 1995:171:5-6 急性会厌炎[2] 急性变应性喉水肿[3] 喉部疾病的抗炎治疗 内容 糖皮质激素概述 激素之间的差异 耳部疾病 喉部疾病 鼻部疾病 变应性鼻炎的治疗 季节性或非周期性,常年性上呼吸道变应性反应.常见与鼻结膜炎,喷嚏阵作,大量鼻涕,鼻发痒为临床特点. 甲强龙 0.3mg/kg/天, 每天早上一次共5天 激素不要重复使用 Van Cauwenberge P. Verhoye C. Les corticoides systemiques en otologie Acta Thoer Intern. 1995:171:6-7 急性鼻-鼻窦炎的治疗 小结：激素在耳鼻喉科围手术期应用意义探讨 大部分炎症反应反应引起…… 突发性耳聋患者长期受失聪的影响，希望快速解决临床主诉问题…… 喉部疾患起病急，会引起周围组织压迫，甚至会压迫周围重要组织（窒息？）…… 因此…… 需要强效的抗炎性反应药物 需要快速起效的药物 需要安全的药物 甲强龙/美卓乐疗效与安全性出色结合的糖皮质激素 谢谢! 今天介绍的内容是, 糖皮质激素在耳鼻喉科的合理选择和应用. * 首先,先简要介绍糖皮质激素的基本信息. * 人体在生理情况下存在能通过下丘脑，垂体，肾上腺皮质激素系统产生节律性的内源性糖皮质激素分泌，并存在昼夜节律性 * * 糖皮质激素可以对炎症相关的多个细胞和细胞因子产生效应，从而控制炎症的发生发展，减少炎症对