特殊条件下人群的营养.pptVIP

第四章 特殊条件下人群的营养 spyy2010@126.com spyy10 主要内容 一、孕妇营养 二、乳母的营养 三、婴幼儿营养 四、学龄前、学龄儿童与青少年营养 五、老年人营养 六、特殊环境条件下人群的营养 一、孕妇营养 妊娠期的营养生理特点（B） 妊娠期的营养需要（B） 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响（B） 妊娠期的膳食原则（C） 1、妊娠期的生理特点 1.体重增加和营养素积蓄 2.生殖器官和内分泌变化 内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(HCG) ：安胎 人绒毛膜生长素(HCS) ：生乳素，生长素 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) ：促进子宫和胎盘生长 孕酮（黄体酮）：抑制母体免疫 生殖器官 子宫和乳房的发育和膨大 3.消化系统变化 早期消化功能下降, 中期消化吸收利用能力增强,Fe,Ca,B 后期食欲下降 4.血液系统变化 血容量增加:35-40%, 血浆容积增加45-50％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 5.泌尿系统变化 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75% I, Ca排出量增加,而Na潴留,引起高血压和下肢水肿 2、妊娠期的营养需要 Early Middle Last CP +5g/d + 15g/d +20g/d 80g/d 90g/d EE 20-25%GE GE / 200kcal/d Ca 800 1000mg/d 1200mg/d Fe / 25mg/d 25mg/d Zn 20mg/d I 175 ?g/d FH4 +400 ?g/d 孕前3m 3、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 对孕妇的影响： （1）营养性贫血： 缺铁性贫血（生理性贫血，IDA） 叶酸和VB12缺乏的巨幼红细胞贫血 （2）骨质软化：缺VD （3）营养不良性水肿： 低蛋白质血症 VB1缺乏性水肿 3、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 对胎儿的影响： （1）低出生体重：LBW， 新生儿BW2000g （2）脑发育受损：蛋白质、能量、碘、叶酸摄入量 （3）先天畸形 孕早期Zn、叶酸缺乏，神经管畸形 VA缺乏导致无眼、小头等 4、妊娠期的膳食原则(膳食指南） 孕早期： （1）膳食清淡、适口 （2）少食多餐 （3）保证摄入足量富含碳水化合物的食物 谷类、薯类、水果 （4）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 动物肝肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果、坚果 （5）戒烟、戒酒 孕中、末期： （1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 鱼、禽、蛋、瘦肉，+50-100g，1个蛋/天 海产品，2-3次/周，蛋白质，I （2）适当增加奶类的摄入： 200-500mL鲜奶，Ca （3）常吃含铁丰富的食物 动物血、肝脏、瘦肉，VC （4）适量身体活动，维持体重的适宜增长 （5）禁烟、戒酒，少吃刺激性食物 孕妇（中后期每日饮食） 400-500g谷类（米、面、各种杂粮） 营养过剩对孕妇与胎儿的影响 妊娠期糖尿病 在妊娠期间发生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常，也就是先怀孕，尔后发生的糖尿病。 约占孕妇的1％一5％。多发生在妊娠的第24—28周。 分娩结束后，多数患者会恢复正常、糖尿病症状消失。约有20％的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。 营养过剩对孕妇与胎儿的影响 对孕妇的影响 1、妊娠高血压综合症发生率是正常孕妇的3—5倍。 2、自然流产率高达15％一30％。 3、继发感染(尤其是泌尿系统感染)率高达7％-18．2％。 4、羊水过多，可诱发孕妇心肺功能不全。 5、容易产伤。 6、手术生产的机会增多。 7、再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高达33％~56％。 营养过剩对孕妇与胎儿的影响 对胎儿的影响： 1、过多的糖分使胎儿长得比较大，容易出现重量超过4公斤的巨大胎儿。 2、常见骨骼、心血管和中枢神经系统的畸形胎。 3、孕妇的高血糖影响胎盘的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。 4、新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征和低血糖。 孕妇忌食 1、 忌食