提高老年人静脉穿刺成功率(2017).pptVIP

护 士 操 作 培 训 A 对策处置:列为科室新来护士岗前培训内容。 P C D 对策二（针对年轻护士知识缺乏） 改善前：年轻护士缺乏老年人护理相关知识 对策内容：组织两年内护士学习老年人静脉特点并指导人为干预老年人血管条件的方法 负责人:马丽华 实施时间：7-06至8-19 实施地点：神经内二科 人为干预血管条件 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈。 在冬季，由原来的在查房时关空调开窗通风改为在输液结束后开窗通风，以保持病室的温度。 使用刺激性药物的患者拔针前使用生理盐水冲管可有效预防静脉炎的发生。 尽量选择留置针并做好相关护理。 护 士 知 识 培 训 QCC效果确认 改善后柏拉图比较 QCC前静脉穿刺失败情况 QCC后静脉穿刺失败情况 总结 通过品管圈活动我们从中收获很多。不仅提高了老年人静脉穿刺成功率，大大提高了病人的满意程度，还提升了护理人员的工作积极性。同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。 “ ” “ ” 沧州市 中心医院神经内二科 马丽华 品管圈 活动主题 如何提高老年人静脉穿刺成功率 拟定活动计划表 What When Who 担当 How 方法 Where 地点 2017.年7月至 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 主题选定 全员 标准共识 5病区 活动计划 全员 甘特图 5病区 现状把握 全员 查检表 5病区 目标设定 马丽华 柏拉图 5病区 解析 王宁 鱼骨图 5病区 对策拟定 全员 头脑风暴 5病区 实施与检讨 全员 柱状图 5病区 效果确认 全员 柱状图 5病区 标准化 张丽 流程图 5病区 检讨与改进 成果汇报 马丽华 查检图 5病区 30％ 40％ 20％ 10％ 科室现状 1. 本科室护士现有18人，其中年轻护士占约60%。 2. 本科室是老年病科，老年人血管壁薄、弹性差、脆性增加、易塌陷、修复能力低，增加了静脉穿刺的难度，故提高静脉穿刺成功率可以减轻老年患者的痛苦。 收集自2017年7月3日至7月17日两周的查检数据，静脉输液总人次为406次，失败人次为56次，静脉穿刺成功率86.2%，失败率为13.8%。 品管圈前的静脉穿刺失败查检结果 项目 两周穿刺失败总次数 平均每天穿刺失败次数 百分比% 累计百分比% 两年以下护士 29 2.07 51.7 51.7 老年人血管条件 12 0.86 21.5 73.2 两年以上护士 9 0.64 16 89.2 五年以上护士 6 0.43 10.8 100 合计 56 4 100 改善前柏拉图 目标设定 改善前穿刺失败次数为56次 目标值=22.52次 改善幅度=（改善前差错数-目标值）/改善前差错数 =（56-22.52）/56=59.8% 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） =56-（56×51.7%×77.8%）=22.52 59.8% 解析 ——鱼骨图 护理人员 血管生理性特点 护士年轻化 思想不重视 个人状态 技术水平 不良习惯 情绪 心理素质差 知识缺乏 患 者 血管条件差 血管萎陷 血管选择 肥胖的患者 管径细 是否弯曲 血管的粗细 烦躁不合作 材料设备 胶布不透气 管 理 输液外渗 缺少专项操作技能培训 静脉穿刺针选择不对 脆性大 药物刺激性大 监管力 度不够 惰性心理 操作不规范 临床经验不足 不能反复使用 如 何 降 低 老 年 人 静 脉 穿 刺 失 败 率 胶布粘性差 血管病理性特点 真因查检 根据以上要因，于2014年1月10日至1月16日进行真因查检如下图:  对策拟订 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 对策编号 原因 说明 可行性 圈能力 总分 选定 为何老年人穿刺成功率低 年轻护士缺少专项操作培训 护士年轻化 ，操作不熟练 1.对两年内护士进行静脉输液操作培训。 4.75 4.5 9.25 马丽华 7-10至7-23 马丽华 （一） 2、对两年内护士进行百针训练。 3.25 3.5 6.75 马丽华  对策拟订 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 对策编号 原因 说明 可行性 圈能力 总分 选定 为何老年人穿刺成功率低 年轻护士知识缺乏 年轻护士缺乏老年人血管特点相关知识 1、组织两年内护士学习老年人静脉相关知识 4.0 4.5 8.5 张娜 7-