脑脊髓被膜血管脑脊液循环.pptVIP

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 带着问题去学习 1.医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？ 2.内囊出血会出现三偏综合症，为什么内囊易出血？脑的血供是怎样的？ 目的与要求 ◆ 掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。 ◆ 掌握颈内动脉、椎动脉—基底动脉的行径、分布范围。 ◆ 掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。 ◆ 掌握脑脊液的产生和偱环途径。 ◆ 熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。 一、脊髓的被膜 结构——致密结缔组织 起止 上端—枕骨大孔续硬脑膜 下部—包裹终丝附于尾骨 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间 内容 脊神经根、疏松结缔组织、 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛 特点 呈负压、不与颅腔相通 结构——半透明薄膜 位置——硬脊膜与软脊膜间 特点—— 与脑蛛网膜直接延续 蛛网膜下隙 内容——脑脊液 终池 位置——自脊髓下端至第2骶椎 内容——脑积液、马尾 交通——脑蛛网膜下隙 腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。 3.软脊膜 位 置—— 紧贴脊髓表面， 深入脊髓沟裂中 特 征—— 薄、富有血管 特殊结构—— 齿状韧带 终 丝 二、脑的被膜 特点—— 坚韧有光泽由两层构成 两层间有丰富的血管和神经 脑神经出颅处移行为神经外膜 在枕骨大孔处与硬脊膜相续 硬脑膜特殊结构 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔 结构—两层硬脑膜衬以内皮细胞 特点—窦内含静脉血 窦壁缺乏平滑肌 海绵窦位置:穿行结构: 2.脑蛛网膜 3.软脑膜 特 点 薄而富有血管神经 紧贴脑表面并深入沟裂 特殊结构 脉络组织 脉络丛 第二节 脑和脊髓的血管 中枢神经代谢旺盛，血供丰富 脑血流量约为心搏量的1／6 颈内动脉系 椎一基底动脉系 颈内动脉 椎动脉 大脑半球的 大脑半球后1/3及 前2／3和部 部分间脑、脑干和 分间脑 小脑 皮质支营养大脑皮质及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑 1.颈内动脉 走行 颅底 颈动脉管 海绵窦 前床突 颈部 岩部 分部 海绵窦部 前床突上部 大脑前动脉 前交通动脉 分支 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 2.椎－基底动脉 走行 6－1颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉） 分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 大脑动脉环——Willis环 组成——前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段 位置——脑底下方、蝶鞍上方、 视交叉、灰结节及乳头体周围 功能——颈内动脉系与椎－基底动脉系互相交通，重新分配血液，维持脑的营养供应和机能活动 脑的静脉(了解） 浅静脉——皮质及皮质下髓质静脉血 静脉窦 深静脉——大脑深部的髓质、基底核、 间脑、脑室脉络丛静脉血 大脑大静脉 直窦 脊髓的动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 节段性动脉脊髓支 动脉冠 危险区 脊髓的静脉（了解） 脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛 脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF） 概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体 成分：无机离子、葡萄糖、蛋白 细胞：单核细胞、淋巴细胞 功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量：成人约150ml，不断地产生、循环和回流 脑脊液循环 内分泌系统 endocrine system 概念——身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织 机能——调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等 垂体