内分泌篇病-电子版.pptVIP

内分泌腺 内分泌腺内分泌系统 激素 激素：是内分泌细胞释放的具有高效能的有机物。 激素的一般生理作用: 维持内环境的稳态 调节新陈代谢 调节机体生长和发育 调控生殖过程 糖尿病人类健康的甜蜜杀手 一、定义 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。 因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。 临床以高血糖为主要共同标志，久病可引起多个系统损害。 二、糖尿病分类 （一）Ⅰ型糖尿病 （二）Ⅱ型糖尿病 （三）妊娠糖尿病 （四）其他类型糖尿病 我们重点学习Ⅱ型糖尿病糖尿病 三、糖尿病病因和发病机制 （一） Ⅰ型糖尿病 1、遗传易感性 2、病毒感染 3、自身免疫 （二） Ⅱ型糖尿病 1、遗传、环境因素及异质性； 2、胰岛素抵抗和作用不足； 3、葡萄糖毒性作用； 4、肥胖； 5、都市化生活、感染、多次妊娠等。 四、糖尿病的临床表现 代谢紊乱综合征： 三多：多饮、多尿、多食； 一少：体重下降。 原因： 1、多尿、多饮：血糖升高引起渗透性利尿作用。 2、多食：为了补偿损失的糖分，维持机体活动， 需要多进食。 3、乏力、体重下降： 葡萄糖不能利用，蛋白质 和 脂肪消耗增加。 四、糖尿病的临床表现 并发症和伴发症 1、急性并发症 （1）酮症酸中毒： 多尿、烦渴、烂苹果呼气 （2）高渗性非酮症糖尿病昏迷： 血糖极高：33.3~66.6mmol/l 2、慢性并发症： （1）大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等； （2）微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病； （3）神 经 病 变：发病率50％以上。肢体麻木、 针刺、灼热感 （4）眼 部 病 变：白内障、青光眼、屈光改变等 （5）皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、 紫绀、瘀斑、溃疡、 末梢神经损害——感觉缺失 家庭病床治疗 1.糖尿病教育 通过教育了解病情 自我管理 2.运动治疗的意义 增强胰岛素敏感性，明显降低血糖 促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂 增加心、肺功能，降低血压 增强体力和运动能力 减轻精神压力 预防骨质疏松 运动治疗的原则 有氧运动 适量、中度 个体化 3.药物治疗 口服降糖药 胰岛素 胰岛素的类似物 4.自我监测 指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度 等 最主要是血糖的监测 糖尿病患者的食物选择 谷类食物 鸡鸭鱼肉虾、蛋、豆等 蔬菜 水果 烹调用油以及坚果类 七.糖尿病的营养防治 营养治疗的目的 饮食治疗原则 糖尿病患者食物的选择 4、提高优质蛋白摄入量 占总热能15～20％，每天摄入量： 成人1.2～1.5g/kg.d； 老人、儿童、孕妇1.5～2.0g/kg.d。 以奶类、蛋类、鱼类、肉类、豆类为主要来源。 注：伴有肾功能不全时要限制蛋白质摄入量。 7. 限制酒类 8、控制进食次数和时间 定时定量，将全天食物平均分配 一日3餐：1/5、2/5、2/5 4～6餐：上午10点、下午3点、睡前 注：糖尿病人可以吃零食，零食最好作为加餐食用。可选水果、坚果（核桃等）、牛奶、黄瓜等。 谢谢大家！ 1.纠正代谢紊乱 2.减轻胰岛负荷 3.改善整体的健康水平 4.有利于减肥 5.降低餐后高血糖 6.有利于防治并发症 (一)营养防治目的 (二)营养治疗原则 1、合理控制总热能，维持标准体重 标准体重（Kg）＝身高（cm）－105 肥胖： 体重≥20％标准值 消瘦： 体重≤20％标准值 体重计算和评价 体质指数（BMI）＝体重（公斤）/ [身高（米）] 2 18.5 为体重不足 中国 BMI 18.5～23.9 为正常 24 ～ 29 为超重 30 为肥胖 碳水化合物占总热能50～60％，粗细粮搭配。 限制双糖和单糖及其制成制品。 多选用缓