脑瘫儿童动作训练基本观念及原理讲义.pptVIP

脑瘫儿童动作训练基本观念及原理 重庆江津向阳儿童发展中心 动作教室 金容 ?动作训练的态度与基本观念 在临床工作中常常会出现的一些问题? 在进行脑瘫的康复训练 之前我们应该要了解的问题? 脑瘫是哪一科病人 骨科? 神经科? 观念一:脑瘫是神经科病人 脑瘫病变在脑(中枢神经) 骨科的问题是受伤后所表现出的后遗症 观念二:对症下药的观念 不要头痛医头,脚痛医脚 骨盆前倾? 膝反张? 观念三:教育与医疗同时运用 医院:医疗与教育,重在医疗 学校:教育 快乐学习,反复经验 观念四:平衡的疗育观念 正确身体的活动姿态 –抗重力『中庸』之动作控制 人体前后侧肌张力失衡 人体左右侧肌张力失衡 观念六：依照动作发展的顺序训练，切勿跨越阶段 脑瘫儿童的动作发展顺序与一般儿童一样 能力够了才能作出相应的动作(能力的准备) 跨阶段或提前训练会导致动作模式的更加异常及动作能力的退化(不能过多强调功能) 训练时应强调处理的重要部位(重点突出) 远端部位的处理:维持张力的平衡,保持关节的正常活动度 观念七：训练时注重基础能力的提升 近端基础能力的提升有利于远端能力的发展 “能力”越好的脑瘫孩子更要注重近端能力的提升 观念八：谨慎使用骨科及其它相关医疗处理办法 使用这些方法的好处:辅助治疗 注意使用时机:与动作训练处理重点搭配 药物/手术 观念九:动作训练是脑瘫康复之本 Bobath治疗：抑制与诱发,并强调诱发的 重要性 观念十：适当时机正确使用或取消辅具，能更快提高训练绩效 辅具的功用 辅具使用时机的选择可提高或降低训练效果 如:夹板\纠正鞋\站立架 观念十一：巧秒运用各个训练动作的效果，防止“功效”的相互抵消 明了各训练动作的效果及副作用 训练动作计量与顺序的合理安排: 效果的延续与运用\负作用的抵消与减少 观念十二：教会家长训练方法与摆位技巧， 让孩子大脑神经系统24小时处于学习状态中。 玻巴斯强调家长教育的重要性 积累正确经验\减少异常姿势\将治疗中获 得的持继转移到家庭 动作学习理论 观念十三：善于运用孩子的其它优势 能更快提高训练绩效 孩子都是“个别化的” 一个孩子就是一本书 训练中尽量发挥孩子的优势，提高训练绩效 观念十四：:宏观与微观的疗育观念 宏观评估:动作领或\其它领或 1.综合评估：动作、认知、语言、情绪、心理 2.掌握主要学习领域与学习优势 微观评估:局部与整体\强调重点 1.能力评估：了解「学习区」、 「学习目标」与「学习需求」 2.依「神经发展理论」掌握「学习区」、 「学习目标」 3.依「能力区」掌握学习情境与选择适当「学习方式」 4.依「现有合并症」规划适当的疗育策略；创造「优势」 弥补「弱势」 观念十五：及时评估的重要性 孩子的能力每天都不一样 训练的动作也要因应能力的变化适时作相应调整 训练也是在作评估 尽量缩短两次评估的时间距，以免造成过度训练而降低训练效果 讨论与分享 * * 脑瘫:是张力不平衡,不是局部张力过高 治疗:动作平衡发展训练观 「姿势控制」的平衡发展 「功能性」动作控制的平衡发展 能力（動作、認知、語言）有順序的累積與成熟 近端 遠端 健侧肢与患侧肢动作控制的平衡发展 上肢能力的發展 下肢能力的發展 協同性動作控制 交替性動作控制 肌肉張力與肌力的平衡發展 促进『拮抗肌』主动协调控制 增强关节结构稳定 增加功能性动作协调控制 观念五:支持与要求的观念 *