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血清降钙素原在社区获得性肺炎诊断 与病情判断上的价值 硕士研究生： 杨 慧 寺旨导教师： 王镇山教授 专业名称： 内科学(呼吸) 摘 要 背景与目的社区获得性肺炎(communityaquired 作为一种常见疾病，近年随着社会人口老龄化、吸烟、并存基础疾病、 免疫功能低下，其病死率占全世界病死率的10％。目前，对CAP病原学 诊断和CAP病情的评估缺少敏感指标。为此人们不断寻找新的炎症标志 物，以提高对CAP的诊断及对病情的正确评估。本文研究的目的是评价 PCT在CAP诊断与严重程度判断上的临床价值。 方法入选2005年l1月～2006年8月在大连医科大学附属第二医 院呼吸科住院的CAP患者，通过临床症状、胸部X线检查，最终临床诊 断为CAP的患者96例。对照组30例，为健康人群。入选病人收集人口 资料、合并疾病数量，并进行影像学、微生物学、血气分析检查和CURB．65 结果 u 0×1 g／L、10mg／L、l 阳性似然比(LR+)9．4，阴性似然比 特异性为87％，LR+4．9，LR～O．41：WBC敏感性为33％，特异性为93％， WBC、ESR。 2．CAP患者病原学 在96侧CAP患者中，分离出病原体者3l例，其中细菌感染5例， 非典型病原体感染24例，病毒感染4例，混合感染6例，其中流感病毒 合并肺炎支原体肺炎2例，肺炎支原体合并肺炎衣原体4例。比较细菌 性肺炎、非典型性肺炎、病毒性肺炎三组中PCT均值(混合感染者排除， u u 不做统计分析)，分别为9．74±6．2 g／L、7．81±57址g／L、12．2±6．5 g／L。经单因素方差统计学分析，细菌性肺炎组，非典型性组及病毒组之 间PCT值未见统计学差异。 3．PCT与CAP严重程度的相关性分析 6．30u u g／L、O．85glL。经统计学分析，治疗前后及治疗前与 g／L、2．10la u u u 将CAP分为轻、中、重度：分别以血清PCT值1．5g／L、2g／L、5 u u u g／L，2组1．5g／L≤PCT2 g／L为临界值分为4组，l组PCT1．5 p pg／L，经单因素卡方检 g／L，3组2g／L一PCT5址g／L，4组PCT≥5 预示机体炎症程度，PCT明显升高者住院时间明显延长。 准确判断CAP病情有实用价值。 关键词 CURB一65评分 降钙素原(PCT)社区获得性肺炎(CAP) TheValuation ofProcalcitonininthe and Diagnosis Assessmentof inthe SeverityCom Pneumonia