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胃肠道影像诊断学（小结） Gastrointestinal Imaging 主讲：XXX 内容提要 胃肠道正常解剖及X线表现 胃肠道基本病变 管腔：狭窄/扩张 轮廓：龛影(niche)/憩室(diverticulum) /充缺(filling defect) 管壁：柔软/僵硬 粘膜：粗乱/破坏 功能：亢进/减弱/消失 胃肠道常见疾病 食管静脉曲张（ Esophageal Varices ） 良性：胃十二指肠溃疡（Gastric and Doudenal Ulcer） 肠结核（Intestinal Tuberculosis） 急腹症（Acute Abdomen） 食道癌（ Esophageal CA ） 恶性：胃癌（Gastric CA） 结肠癌（Colon CA） 胃肠道恶性病变 常见有： 食道癌（ Esophageal CA ） 胃癌（Gastric CA） 结肠癌（Colon CA） 备注：主要以胃癌为例讲述 胃癌的影像表现 病理分型 临床分期及影像特征 胃癌的病理分型 肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管 腔狭窄。 肿瘤向腔内生长形成肿块。 肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达 肌层。 胃癌的分期 早 期：概念、分型 进展期：概念、分型 进展期胃癌Advanced Gastric Carcinoma 病理 X线表现（胃肠造影） 充盈缺损(filling defect) 龛影＋环堤（半月综合征 ） 管腔：狭窄 管壁：僵硬 粘膜：破坏，杵状皱襞 功能：蠕动消失 进展期胃癌advanced Gastric Carcinoma    食管癌（esophageal carcinoma）  增生型：以充盈缺损为主 结肠癌(colonic carcinoma) 结肠癌(colonic carcinoma) 结肠癌(colonic carcinoma)   结肠癌(colonic carcinoma) 结肠癌CT (colonic carcinoma) 胃肠道良性病变 食道静脉曲张（esophageal varices） 食道静脉曲张（esophageal varices） 胃溃疡（gastric ulcer） 病理：胃肠壁的溃烂形成缺损 临床症状：好发于20-50岁。上腹疼痛，反复 发作性、周期性、节律。 X线表现： 直接征象：龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征） 间接征象：功能性改变(痉挛、分泌、蠕动)， 瘢痕性改变 胃溃疡（gastric ulcer）  胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断  肠结核（Intestinal TB） 溃疡型： （1）粘膜皱襞紊乱或破坏，可见小点状或刺状龛影； （2）肠管痉挛收缩，局部钡剂充盈不良呈细线状狭窄，而其上下肠管充盈良好，此现象称之为“跳跃征”。钡灌肠检查可使狭窄的肠管扩张而充盈，提示为非器质性狭窄 。 肠结核（Intestinal TB） 增殖型： （1）粘膜皱襞紊乱或消失，可见多个小息肉样充盈缺损 （2）肠腔狭窄、缩短和僵直，钡灌肠时狭窄的肠管不能扩张。 常见有： 食管静脉曲张（ Esophageal Varices ） 胃十二指肠溃疡（Gastric and Doudenal Ulcer） 肠结核（Intestinal Tuberculosis） 急腹症（Acute Abdomen） 原因：是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。主要X线表现： 粘膜皱襞迂曲增宽，呈蚯蚓 状或串珠状充盈缺损； 管壁边缘呈锯齿状或虫蚀状 食管壁柔软而伸缩自如； 食管张力降低，蠕动减弱， 管腔扩张。 胃溃疡（gastric ulcer） 胃溃疡（gastric ulcer） 胃