坚持床边工作制-提高床边护理质量(2014年).ppt

坚持床边工作制提高管床护理质量 广东省农垦中心医院 全晓国 主要内容 床边工作制回顾 什么是床边工作制 实施床边工作制的困惑 床旁护理有效的运作方法 床边工作制回顾 什么是床边工作制 床边工作制是以责任制整体护理为指导，以护理程序为核心，将护士工作站前移至病人床边，有效的整合护理工作内容，增加护士直接为病人服务的时间，确保病人安全和治疗护理成效，及时满足患者需求，提高服务效率的一种护理工作方式 责任制整体护理的概念 责任制整体护理是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。 按照护理程序开展工作 护理程序五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价 评估是护理程序的第一步 评估是观察病情、发现问题的过程 护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力。 评估必须走进病房，贴近患者。 进行床边工作、床旁护理。 床边工作制：体现“责任” “责任”就是实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。 床边工作制：体现“整体” 第一层意思：护士要看到病人是一个整体。 病人的生理、心理、社会和家庭生活是一个整体 护士在护理过程中要把病人视为一个整体。 护士床边工作要看到病人的整体反应 例如：糖尿病和心血管疾病存在“裙带”关系 床边工作制：体现“整体” 第二层意思：要看到护士工作是一个整体。 整合护理工作可以节省时间，如把健康教育、心理护理、暗示等整合在各种护理行为中，把生活护理、早期活动与康复护理融合等 床边工作制：体现“整体” 广东省医院临床护理服务质量评价指南的临床护理服务全过程14条就是整体 临床护理服务全过程14条 1、做好入院患者护理 2、协助医生检查 3、严密观察病情、动态监护患者 4、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全 5、提出护理诊断，增强治疗成效 6、对疑难危重和恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划和护理重点 7、由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性 8、规范治疗，深化专科护理内涵，改善患者结局 9、根据病情和自理能力安排患者生活护理 10、提供教育指导，关注患者安全、疗效和心理 11、督导患者康复训练 12、以患者感受为主导改善服务 13、落实医院感染预防与控制措施 14、出院随访和延续护理 反思床边工作制？ 达到目标了吗？（贴近患者） 瓶颈在哪里？ 目前的现状 床边治疗车在走廊内，人坐在治疗车旁。 病房无人，红灯亮，人在护士站、治疗室。 红灯叫，人到。 无主动巡视病人。 以完成医嘱治疗为重点，忽视了护理与观察。 我们哪里做得不够？ 问护士 问病人 影响床边工作的多维因素分析 未正确理解床边工作制的内涵，而被动地去完成工作。 护士对病人的病情不了解，或知其然而不知其所以然。 护士的专业知识，综合运用能力和临床思维欠缺。 管理体制和运作对责任护士支持不够。 如何做好床边工作制 一、明确责任 护理部主任的责任 护士长的责任 责任组长的责任 责任护士的责任 护理部主任的责任 1、护理部主任是医院护理工作的决策者，方向的把握者 2、要建立床边工作制的制度，要把床边工作制作为医院重点工作来抓 3、要制定的利于床边工作制落实的政策和制度，给予支持和保障 4、要调整绩效分配方案，给予奖励和鼓励 护理部主任的责任 5、要心系临床，充当守门员角色，看到临床有不对或不合适的要及时调整 6、要监督护理核心工作制度和医护联合查房制度的落实 7、要争取医院领导对床边工作制的支持 8、要多与科室主任和医生沟通，发现问题及时处理 护士长的责任 1、重新调整护士长的定位和作用，护士长是“专科带头人” 2、护士长要深核理解床边工作制的内涵和运作，要亲自带领护士落实床边工作制 3、护士长要亲自了解病人的病情、经常在病人床边 4、护士长要充实基础和专科知识，建立临床护理思维，提高综合运用能力，在专业上护士长是护士的楷模 护士长的责任 5、护士长要亲自带领护士业务查房，亲自参与和落实医护联合查房 6、为护士提供床边工作车和相关工具 7、要经常了解护士落实床边工作制的难点和疑点，及时给予解决 8、要经常提问护士关于病人的病情和变化，督促护士掌握病人的病情，加强学习和提高能力 马头效应！！！ 护理组长的责任 1、分管本专业一定数量的病人，特别是危重病人，在病人床边工作 2、掌握所管病人的病情和治疗方案，为病人提供整体护理 3、了解本组病人的病情和治疗方案，制定护理计划或下达护嘱 4、参加医护联合查房，及时与医生沟通，修订护理计划