课件：三十血液病病人的麻醉.pptVIP

（c）术中管理 （Ⅰ）贫血病人：贫血病人对麻醉的耐受降低，麻醉药用量要减少，巨功红细胞贫血病人禁用N2O；避免术中氧离解曲张左移而减少组织氧释放；严重贫血病人可引起贫血性心脏病，血浆蛋白降低，毛细血管通透性增加，术中避免输液速度过快，避免晶体液过量而引起或加重组织水肿；巨功细胞性贫血病人易发生感染，需严格无菌操作并预防性应用抗生素。 （Ⅱ）凝血异常病人：血友病病人避免损伤，关键是补充凝血因子，调整凝血状态；血管性血友病病人关键在于改善凝血功能；获得性凝血异常除了遵循凝血异常原发疾病麻醉术管理原则外，其显著特点是调整凝血功能异常；血小板异常病人术前常用糖皮质激素，防止发生肾上腺皮质危象 ※手术时凝血异常 ◆纤维蛋白溶解亢进：严重创伤或某些手术中，如肺、胰腺、前列腺等，大量组织激活因子进入血液循环，使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，从而不能形成凝血块，可用抗纤溶药如氨甲苯酸，止血其酸，抑肽酶。 ◆大量输血：这可引起凝血障碍，所以输血功能指标被冷沉淀物，血小板，凝血酶原复合物，凝血因子。 ◆稀释性凝血障碍：输入大量晶体液或人工胶体液而造成此现象，标准凝血功能监测指标被新鲜冰冻血浆，冷沉淀物或凝血酶原复合物。 （Ⅲ）恶性血液病病人：加强监测，严格执行无菌操作。 3、围术期出、凝血功能监测及常用血制品及药物 （a）出、凝血功能监测 临床常用出、凝血检测项目