讲题一：CARDS十年-改变的力量.pptxVIP

CARDS十年，改变的力量——从2014 ADA糖尿病指南看糖尿病血脂管理理念变迁;十年，能改变什么？糖尿病管理十年变迁;十年间，糖尿病血脂管理经历了怎样的变迁？;十年前（2004年）ADA糖尿病指南对血脂管理的推荐;十年后，2014年ADA糖尿病指南更新;UKPDS研究首次揭示了糖尿病大血管并发症首要元凶： LDL-C; 2013 ADA年会 公布最新研究，进一步证实了LDL-C在糖尿病CHD发病中的重要意义;LDL-C微量增加即导致T2DM患者CHD风险增加;指南十年变迁，改变了什么？;十年经典，持续推动DM胆固醇管理理念不断进步;CARDS：时代背景;CARDS从一开始就充满了创新;CARDS 研究设计;阿托伐他汀显著降低TC和 LDL-C 水平;;阿托伐他汀显著降低DM患者的卒中事件;;CARDS研究结论;CARDS对当时的血脂管理理念提出挑战;DM患者启动他汀治疗是否需要特定LDL-C阈值？;ASCOT-DM亚组??再次针对基线LDL-C无显著增高的DM合并高血压人群;23% P=0.036;2008 CTT荟萃分析：专门针对糖尿病患者的降胆固醇治疗分析;结果：他汀治疗显著降低DM患者的主要血管事件;2008 CTT荟萃分析： 他汀治疗的临床获益与基线血脂状况无关; 无论男女老少，肥胖与否，不管是否罹患轻度肾脏疾病，所有糖尿病患者均能从他汀治疗中获益。更为重要的是，即使基线LDL-C水平低于平均值的糖尿病患者，也能从他汀治疗中获益。 ─Dr. Colin Baigent (CTT协作组成员，牛津大学) ;十年探索推动了指南更新：大部分DM患者启动他汀无需考虑LDL-C;DM患者他汀目标值是否可以更低？;;TNT-DM亚组：强化阿托伐他汀治疗使LDL-C降低更多能否获益更多？;;合并CVD者 LDL-C目标： 1.8mmo/L(70mg/dl);;;指南十年变迁，改变了什么？;十年间对甘油三酯（TG）认识的更加客观;JAMA. 2009;302(18):1993-2000. ;ACCORD： 非诺贝特与安慰剂相比未能更多降低心血管事件;AIM-HIGH：烟酸治疗未能带来CV获益;HPS2-THRIVE：缓释烟酸/拉罗匹仑治疗未能降低主要血管事件;HPS2-THRIVE：缓释烟酸/拉罗匹仑治疗增加了多种不良事件风险;十年探索推动了指南更新：弱化了高TG的药物治疗干预;十年探索推动了指南更新：他汀治疗（而非其他降脂治疗）越来越被重视;CARDS十年，推动指南不断前进;他汀和降糖、降压药一起成为糖尿病管理的三大基石药物;Thanks