农村中学生心理健康调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 2 农村中学生心理健康调查问卷 为了全面、客观、公正地了解我们农村中学生的心理健康状况，并进行分析，以便我们针对现状进行研究，得出相应的对策。我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究课题具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与 ! 本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。希望您认真、如实填写。 年级： 年龄 ： 性别： 一、选择。根据您的实际情况把相应的序号写在括号内。 1 、您觉得自信吗？ ? （ ? ） （ 1 ）非常自信 ? （ 2 ）自信 ? （ 3 ）有时不太自信 ? （ 4 ）不自信 ? （ 5 ）常常感到自卑 ? 2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？ （ ? ） ? （ 1 ）比一般人更有价值 ? （ 2 ）当然 ? （ 3 ）好象总觉得没有别人能干 （ 4 ）没什么价值 ?? 3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？ （ ? ） （ 1 ） ? 知识 （ 2 ）出身 （ 3 ）财富 （ 4 ）性格 （ 5 ）外貌 ? （ 6 ）其它 4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？ （ ? ） （ 1 ）成绩不理想 ? （ 2 ）不适应宿舍生活 （ 3 ）经济困难 ?