革兰阴性杆菌感染和抗生素应用策略 课件.pptVIP

革兰阴性杆菌感染 和抗生素应用策略 细菌感染动态和致病菌变迁 l革兰阳性球菌感染有所增长 葡萄球菌仍占优势 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）增多 肺炎球菌呈现耐药 肠球菌呈现增长势头 l革兰阴性杆菌感染虽有所减少，却仍然占据优势 大肠杆菌仍占优势 铜绿假单胞菌感染的防治依然棘手，菌血症死 亡率居首位 肠杆菌有所增长，耐药趋势日显加重 医院感染问题 l耐药致病菌感染增多，导致医院感染日趋严重 l多发生在重危伤病员集中和难治性感染增多的部门 多见于教学医院等大医院 集中发生在重症监护病房和烧伤中心 l耐药致病菌呈现扩散趋势 从重症监护病房和烧伤中心向各临床科病房 从住院区向门诊区 从医院向社区 新动向：从社区返回医院 医院感染流行 l耐药致病菌高度增长 因长期集中单一使用某种抗生素引起 最早发生于六十年代，多从烧伤科引发 最近发生于上世纪九十年代，从重症监护病房和烧伤中心引发对第三代头孢菌素耐药的致病菌增长所致 l耐药致病菌感染已经或有可能形成流行之势 一旦发生流行，难以有效控制，死亡率会很高，后果十分