婴儿死亡的直接原因.ppt

儿童及家庭健康 婴儿死亡率 ? Grace E. Foege Holmes, MD 学习目标 工作目标 Grace E. Foege Holmes 博士正为孙子Quentin读故事 乞力马扎罗山 Grace Holmes 博士与病人马来西亚 1959年 母亲与新生儿 婴儿死亡的直接原因 急性的 未成熟发育 生产时的损伤 遗传疾病 先天畸形 慢性的 营养不良 感染 婴儿死亡的间接原因 社会 经济 环境 间接原因是非医疗性的，使婴儿更易受直接原因的影响。 希腊的吉普赛人群， 1959年 乞讨的儿童，巴基斯坦，卡拉奇 1959年 关于婴儿死亡率的历史回顾 欧洲19世纪 婴儿死亡率高的国家，死因经常为： 慢性的直接原因 （营养不良，感染） 间接原因（社会/经济/环境） 婴儿死亡率的上升提示该国发展进程可能出现了问题。 要记住贫穷国家可以由低婴儿死亡率。相同的，富裕国家可以有高婴儿死亡率 随着社会总体福利的改善，婴儿死亡率会下降 附加开展特定的卫生计划，可使其下降更为显著。 洛克菲勒基金研究 美国100多年来婴儿死亡率下降状况鸟瞰 IMR测量的相关问题 不同国家采用不同标准 数据采集的变异 估计及不可靠数据 正如Florence Nightingale 1893年所说：“婴儿的生命长度最能反映医疗健康条件。” 婴儿的死亡情况是由婴儿死亡率来衡量的，即该年每1000个所产活婴中未满周岁而夭折的婴儿个数 记住这是一个率，不是百分数 我们如何能降低婴儿死亡率呢？ 首先，我们要仔细的调查婴儿死亡的原因。 婴儿的死亡情况是由婴儿死亡率来衡量的，即该年每1000个所产活婴中未满周岁而夭折的婴儿个数 婴儿死亡的直接原因可分为急性与慢性，并需要医疗护理 在先进国家，直接的急性死因（未成熟发育，生产时的损伤，遗传疾病，先天畸形）占婴儿死亡数的1/3，而在落后仅占1.5%。 直接的慢性死因在落后国家更普遍且比急性原因更重要。 间接死因：社会 歧视 高生育力 拥挤 忽视 教育水平 间接原因：经济 家庭收入 国家资源 （咖啡，常常是高收入的来源） 家庭收入国家资源紧密相关 间接原因：环境 卫生设施缺乏 暴露于有毒物质 1900年，随着现代卫生事业发展、工人收入水平提高、疾病控制理念的深入，婴儿死亡率曾一度下降。 1940年止，绝大部分欧洲地区的婴儿死亡率在100左右。 二战后时期，婴儿死亡率稳固下降。这可归功于，公共卫生措施的完善，抗生素的发明和更为普及的医疗服务。 这些国家经常伴有： 社会问题 环境污染 教育缺乏 妇女歧视 差的医疗服务 低婴儿死亡率反映婴儿死亡大多发生在出生后第一个月，并由直接急性原因导致（未成熟发育，先天畸形等等）。 婴儿死亡率的快速下降提示社会及环境条件得到了总体的改善。 * 咖啡树，坦桑尼亚，东非 1972年 渔民，马来西亚 1959年 母亲冲洗婴儿… 基本的卫生常识十分重要 婴儿死亡率随战争，饥荒，疾病流行和工业革命 引起的社会动荡而波动。 1870年，巴伐利亚某城市的婴儿死亡率曾为449。 中国的赤脚医生 死亡数目下降 – 中国 婴儿死亡率-中国 全国平均 农村 婴 儿 死 亡 率 / 1000 活 婴 解放前 婴儿死亡率， 1851至1974，美国 总揽 婴儿死亡率 1 某国家一定时间内的婴儿死亡率，与该人群的总体健康状况密切相关。 Dr. Grace E. Foege Holmes, MDProfessor of Pediatrics andPreventive MedicineUniversity of Kansas School of MedicineKansas City, Kansas (USA) 了解能影响某国家或地区婴儿死亡率的各个医学及非医学因素 要将婴儿死亡率（IMR）视为一个国家人口总体健康状况的敏感标尺 认识与IMR测量相关的问题 理解即使发达国家也可出现高的婴儿死亡率，而发展中国家则可出现低的婴儿死亡率 将某国的一段时间IMR做出图表，并将其与该国的政治历史相关联 在该国婴儿死亡率较低时，确定出可能起作用的因素 指明某国所报道的婴儿死亡率过低的原因，并说明其产生的错误意义 Grace E. Foege Holmes, MD 作者喜欢并且经常与孩子们在一起：在童年她有五个兄弟姐妹，当妈妈时她有六个孩子，当祖母时有十二个孙子孙女。 同样的，在事业上，她喜欢与那些需要她帮助的孩子们在一起 – 特别是那些生长发育有障碍的孩子 在堪萨斯大学医学院的工作之余，她曾在马来西亚（1959-1963）和坦桑尼亚莫仕地区的乞力马扎罗基督教医疗中心（1970-1972）行医。 * * * 总揽 婴儿死亡率 1 某国家一定时间内的婴儿死亡率，与该人群的总